# O uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) associada ao retalho coronariamente avançado melhora o recobrimento radicular em recessões gengivais quando comparado a outras modalidades?

> Nesta revisão sistemática com meta-análise, o PRF com retalho coronariamente avançado (CAF) aumentou o recobrimento radicular relativo e o nível de inserção clínica frente ao CAF isolado. O enxerto de tecido conjuntivo, porém, proporcionou recobrimento e largura de mucosa queratinizada estatisticamente melhores. Em casos com mucosa queratinizada limitada, o enxerto pode ser preferido.

Estudo citado: Miron RJ, Moraschini V, Del Fabbro M, Piattelli A, Fujioka-Kobayashi M, Zhang Y et al.. Use of platelet-rich fibrin for the treatment of gingival recessions: a systematic review and meta-analysis. Clinical oral investigations. 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-020-03400-7. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32591868/

## Resposta

Esta revisão sistemática com meta-análise reuniu ensaios clínicos randomizados que compararam a fibrina rica em plaquetas (PRF) a outras modalidades usualmente empregadas no recobrimento radicular de recessões gengivais Miller classe I ou II (Cairo RT I). Os estudos foram agrupados em cinco categorias de comparação, envolvendo o retalho coronariamente avançado (CAF) isolado, o CAF associado a enxerto de tecido conjuntivo (CAF/CTG), a derivado de matriz de esmalte (CAF/EMD), a membrana amniótica (CAF/AM) e o próprio CAF/PRF.

Os desfechos avaliados incluíram o percentual de recobrimento radicular relativo (rRC) como desfecho primário, além do nível de inserção clínica (CAL), da largura de mucosa queratinizada (KMW) e da profundidade de sondagem (PD) como desfechos secundários. A partir de 976 artigos identificados, foram incluídos 17 ensaios clínicos randomizados.

Os resultados mostraram que o uso de PRF aumentou de forma estatisticamente significativa o rRC e o CAL em comparação ao CAF isolado, sem alteração relatada na KMW ou redução na PD. Quando comparado ao PRF, o CTG resultou em KMW e recobrimento radicular estatisticamente melhores. Não foram relatadas diferenças estatisticamente significativas entre CAF/PRF e CAF/EMD, nem entre CAF/PRF e CAF/AM, para nenhum dos parâmetros investigados.

Os autores concluem que o CAF/PRF melhorou o rRC e o CAL em relação ao CAF isolado. Embora resultados semelhantes tenham sido observados entre CAF/PRF e CAF/CTG para CAL e variação de PD, o grupo com CTG levou a desfechos estatisticamente melhores em termos de rRC e KTW. Assim, o PRF associado ao CAF pode representar uma modalidade de tratamento válida para recessões gengivais que apresentem KMW basal adequada.

Do ponto de vista clínico, os dados indicam que o PRF com CAF melhora estatisticamente o rRC quando comparado ao CAF isolado, mas não melhora a KMW. Portanto, em casos com KMW basal limitada, o uso de CTG pode ser preferido em relação ao PRF.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados que compararam PRF a outras modalidades no tratamento de recessões gengivais Miller classe I ou II (Cairo RT I). De 976 artigos identificados, 17 ensaios foram incluídos, distribuídos em cinco categorias de comparação. O PRF aumentou estatisticamente o rRC e o CAL frente ao CAF isolado, sem alteração de KMW ou redução de PD. O CTG proporcionou KMW e recobrimento estatisticamente melhores que o PRF. Não houve diferenças significativas entre CAF/PRF e CAF/EMD ou CAF/AM.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre o risco de viés dos ensaios incluídos, a heterogeneidade entre os estudos, o tamanho das amostras de cada comparação nem o tempo de acompanhamento. Também não são descritas análises de subgrupo ou de sensibilidade. Essas informações ausentes limitam a interpretação da robustez e da aplicabilidade dos achados à prática clínica.

## Aplicação no consultório

Na prática clínica e no planejamento do consultório, os achados apoiam o uso de PRF associado ao CAF como alternativa válida em recessões com KMW basal adequada, especialmente quando se busca melhorar o recobrimento radicular relativo e o nível de inserção clínica frente ao CAF isolado. Quando a KMW basal é limitada, o enxerto de tecido conjuntivo deve ser considerado preferencial, pois proporcionou melhores resultados de recobrimento e de mucosa queratinizada. A escolha da técnica deve considerar a disponibilidade de materiais e o perfil do paciente.

## Perguntas para aprofundar

- Em recessões gengivais com mucosa queratinizada adequada, o PRF associado ao CAF pode substituir o enxerto de tecido conjuntivo?
- Como o PRF se compara ao derivado de matriz de esmalte e à membrana amniótica no recobrimento radicular?
- Quais desfechos clínicos devem ser monitorados ao usar PRF com retalho coronariamente avançado?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/o-uso-de-fibrina-rica-em-plaquetas-prf-associada-ao-retalho-coronariamente/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.