Fibrina rica em plaquetas (PRF)

O uso de fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) melhora os resultados após exodontia dentária?

Resposta

A exodontia dentária é o procedimento cirúrgico oral mais comum e leva à remodelação do alvéolo, o que pode exigir implante para reparo. Esta revisão sistemática com metanálise avaliou se a fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) melhora os resultados após a extração dentária.

Foram incluídos seis estudos relevantes, com 239 pacientes tratados com L-PRF após exodontia. Os resultados mostraram maior porcentagem de formação óssea no grupo L-PRF, com diferença média de -13,16 (-15,89, -10,43) em relação ao controle. O preenchimento do alvéolo e a largura horizontal também foram maiores no grupo L-PRF.

Uma metanálise de subgrupo mostrou índice de cicatrização significativamente maior aos 7 e 14 dias após a exodontia no grupo tratado com L-PRF. A pontuação VAS para estímulo doloroso foi menor no grupo L-PRF, com diferença média de 1,26 (1,00, 1,51) em relação ao controle; a heterogeneidade entre os estudos foi significativa.

Os autores concluem que o L-PRF previne a formação de crista ao melhorar a porcentagem de formação óssea e a largura do alvéolo (melhora da largura horizontal e do preenchimento do alvéolo). Nesses pacientes, o índice de cicatrização foi maior e a pontuação VAS para dor foi menor que no grupo controle.

O resumo não informa o desenho dos estudos incluídos, as características dos pacientes, os critérios de inclusão ou as limitações. Portanto, a interpretação deve considerar essas lacunas e a heterogeneidade significativa observada para o desfecho de dor.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com metanálise de seis estudos, incluindo 239 pacientes tratados com L-PRF após exodontia. O L-PRF aumentou a porcentagem de formação óssea (diferença média de -13,16; IC -15,89 a -10,43), o preenchimento do alvéolo e a largura horizontal. O índice de cicatrização foi maior aos 7 e 14 dias, e a dor (VAS) foi menor (diferença média de 1,26; IC 1,00 a 1,51), com heterogeneidade significativa.

Limitações

O resumo não informa o desenho dos estudos incluídos, as características dos pacientes, os critérios de inclusão ou as limitações. A heterogeneidade significativa para o desfecho de dor limita a interpretação. Não é possível avaliar risco de viés ou qualidade da evidência apenas com o resumo.

Aplicação no consultório

Os achados podem orientar a discussão com o paciente sobre o uso de L-PRF após exodontia, especialmente quando se deseja preservar o alvéolo e reduzir dor. Na gestão do consultório, pode-se considerar a incorporação do protocolo de L-PRF, avaliando custos, treinamento da equipe e demanda. A decisão deve ser individualizada e baseada em evidências, considerando as limitações do estudo.

Estudo citado

A systematic review and meta-analysis of effect of leucocyte- and platelet-rich fibrin on dental extraction. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2024.
Autores: Wang X, Xin F, Zhou S.
DOI: 10.4317/medoral.26724 · PubMed: PMID 39396147

Perguntas para aprofundar

• Qual o efeito do L-PRF na formação óssea após exodontia?
• O L-PRF reduz a dor pós-operatória em exodontias?
• Quais são as limitações da metanálise sobre L-PRF em exodontia?

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