# Materiais regenerativos, incluindo L-PRF e rhBMP-2, são eficazes na preservação do alvéolo após extração dentária?

> Uma revisão sistemática com meta-análise de vinte e nove estudos (1068 participantes) mostrou que materiais regenerativos reduzem significativamente a reabsorção óssea vertical, mas não a horizontal. O rhBMP-2 foi superior ao L-PRF na preservação da largura alveolar, enquanto o L-PRF pode ser alternativa autóloga e de baixo custo.

Estudo citado: Alavi SA, Imanian M, Alkaabi S, Al-Sabri G, Forouzanfar T, Helder M. A systematic review and meta-analysis on the use of regenerative graft materials for socket preservation in randomized clinical trials. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.oooo.2024.07.003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39317600/

## Resposta

A preservação do alvéolo após extração dentária é uma preocupação clínica para manter o volume ósseo e facilitar futuras reabilitações. Esta revisão sistemática com meta-análise avaliou o uso de materiais regenerativos, incluindo preparações derivadas do sangue e rhBMP-2, comparados à cicatrização natural ou entre si.

Foram incluídos vinte e nove artigos, totalizando 1068 participantes, publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2023. As meta-análises mostraram que as preparações derivadas do sangue promoveram preservação significativa da altura alveolar (p = .001), mas não da largura. Quando analisado isoladamente, o L-PRF não apresentou diferença significativa em nenhuma das dimensões em relação à cicatrização natural.

O rhBMP-2 demonstrou redução altamente significativa da reabsorção óssea horizontal (p = .01) e vertical (p < .0008). Na comparação entre materiais, o rhBMP-2 foi superior ao L-PRF para preservação da largura (p < .0001), mas não para altura (p = .057).

Os autores concluem que os materiais regenerativos parecem benéficos para a preservação radiográfica da largura e altura óssea após extração. O rhBMP-2 teve melhor desempenho na largura, enquanto o L-PRF pode ser uma alternativa autóloga e de baixo custo.

A avaliação do risco de viés pela ferramenta Cochrane mostrou que seis estudos apresentaram risco baixo, oito moderado e quinze alto, o que deve ser considerado na interpretação dos resultados.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise de vinte e nove estudos randomizados (1068 participantes) publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2023. As preparações derivadas do sangue mostraram preservação significativa da altura alveolar (p = .001), mas não da largura. O L-PRF não diferiu da cicatrização natural. O rhBMP-2 reduziu significativamente a reabsorção horizontal (p = .01) e vertical (p < .0008) e foi superior ao L-PRF na largura (p < .0001), sem diferença na altura (p = .057).

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a heterogeneidade dos estudos, o tempo de acompanhamento ou as características específicas das intervenções. Além disso, a avaliação de risco de viés mostrou que quinze dos vinte e nove estudos tinham alto risco, o que limita a robustez das conclusões. O resumo também não descreve os critérios de inclusão dos participantes ou os métodos de mensuração radiográfica.

## Aplicação no consultório

Os achados podem orientar a escolha de materiais para preservação alveolar. O rhBMP-2 parece oferecer melhor resultado na manutenção da largura, enquanto o L-PRF, por ser autólogo e de baixo custo, pode ser considerado uma alternativa viável, especialmente quando o objetivo principal é a preservação da altura. O alto risco de viés em parte dos estudos sugere cautela na implementação clínica e reforça a necessidade de avaliação individualizada. Para a gestão do consultório, a incorporação dessas técnicas deve considerar custos, disponibilidade e evidências adicionais.

## Perguntas para aprofundar

- Qual a eficácia do L-PRF comparado à cicatrização natural na preservação do alvéolo?
- O rhBMP-2 é superior ao L-PRF na preservação da largura alveolar?
- Quais são as limitações metodológicas dos estudos sobre preservação alveolar com materiais regenerativos?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/materiais-regenerativos-incluindo-l-prf-e-rhbmp-2-sao-eficazes-na-preservacao/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.