# As diferentes formas de fibrina rica em plaquetas (PRF) têm efeito antimicrobiano relevante?

> Uma revisão sistemática de estudos in vitro mostrou que todas as variações de PRF avaliadas (PRF, I-PRF, H-PRF e agNP-PRF) apresentaram ação antimicrobiana significativa contra 16 tipos de bactérias, com eficácia maior sobre bactérias do que sobre fungos. Os subtipos I-PRF, H-PRF e agNP-PRF melhoraram a atividade antimicrobiana.

Estudo citado: Moraschini V, Miron RJ, Mourão CFAB, Louro RS, Sculean A, da Fonseca LAM et al.. Antimicrobial effect of platelet-rich fibrin: A systematic review of in vitro evidence-based studies. Periodontology 2000. 2024. DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12529. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37740425/

## Resposta

A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um biomaterial autólogo amplamente utilizado em procedimentos regenerativos. Além de suas propriedades regenerativas, evidências in vitro sugerem que a PRF pode exercer efeito antimicrobiano, o que seria relevante para o controle de infecções em sítios cirúrgicos.

Esta revisão sistemática avaliou o potencial antimicrobiano de diferentes tipos de PRF. Foram incluídos 16 estudos in vitro publicados entre 2013 e 2021, que testaram PRF, PRF injetável (I-PRF), PRF com nanopartículas de prata (agNP-PRF) e PRF horizontal (H-PRF) contra 16 tipos de bactérias dos ambientes oral, periodontal e endodôntico.

Todos os tipos de PRF demonstraram ação antimicrobiana significativa, sendo a eficácia antibacteriana mais expressiva do que a antifúngica. Os subtipos I-PRF, H-PRF e agNP-PRF apresentaram atividade antimicrobiana aprimorada em relação à PRF convencional. A análise de risco de viés, realizada com a ferramenta OHAT modificada, não classificou nenhum estudo como de alto risco de viés.

Os autores concluem que as evidências sugerem que as variações de PRF têm atividade antimicrobiana significativa, com ação bacteriana maior que a fúngica, e que evoluções como I-PRF, H-PRF e agNP-PRF melhoram essa atividade. No entanto, destacam que estudos futuros analisando o efeito clínico dessas plaquetas são fundamentais.

Para o clínico, esses achados indicam que a PRF pode oferecer um benefício adicional além da regeneração, especialmente em procedimentos com risco de contaminação bacteriana. Contudo, a transposição para a prática clínica requer cautela, pois os dados são provenientes exclusivamente de estudos in vitro.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática de estudos in vitro que avaliou o efeito antimicrobiano de diferentes tipos de PRF. Foram incluídos 16 estudos publicados entre 2013 e 2021, testando PRF, I-PRF, agNP-PRF e H-PRF contra 16 tipos de bactérias orais, periodontais e endodônticas. Todos os tipos de PRF mostraram ação antimicrobiana significativa, com eficácia antibacteriana mais expressiva que a antifúngica. I-PRF, H-PRF e agNP-PRF melhoraram a atividade antimicrobiana. Nenhum estudo foi classificado como alto risco de viés pela ferramenta OHAT modificada.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, como padronização dos testes de suscetibilidade ou heterogeneidade entre os protocolos. Além disso, todos os estudos são in vitro, o que limita a extrapolação para o efeito clínico. O resumo não menciona a magnitude dos efeitos ou a comparação estatística entre os subtipos de PRF.

## Aplicação no consultório

Os achados podem influenciar a escolha do tipo de PRF em procedimentos regenerativos, especialmente quando há preocupação com contaminação bacteriana. A utilização de I-PRF, H-PRF ou agNP-PRF pode ser considerada para potencializar o efeito antimicrobiano. No entanto, a ausência de evidências clínicas diretas recomenda cautela na incorporação rotineira, sendo necessário aguardar estudos clínicos. A gestão do consultório pode se beneficiar da divulgação desse conhecimento, mas sem promessas de eficácia clínica ainda não comprovada.

## Perguntas para aprofundar

- Qual o mecanismo pelo qual a PRF exerce efeito antimicrobiano?
- A adição de nanopartículas de prata à PRF é segura para uso clínico?
- Existem estudos clínicos que comprovem a redução de infecções com o uso de PRF?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/as-diferentes-formas-de-fibrina-rica-em-plaquetas-prf-tem-efeito-antimicrobiano/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.