# A técnica VISTA é superior à técnica de túnel para recobrimento radicular em múltiplas recessões gengivais?

> Sim. A revisão sistemática com meta-análise mostrou que a VISTA proporciona recobrimento radicular médio e completo significativamente maiores que a técnica de túnel. O uso de matriz dérmica acelular ou enxerto de tecido conjuntivo potencializa os resultados, e a fibrina rica em plaquetas surge como alternativa viável ao enxerto de tecido conjuntivo quando há largura adequada de gengiva queratinizada.

Estudo citado: Sabri H, SamavatiJame F, Sarkarat F, Wang HL, Zadeh HH. Clinical efficacy of Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access (VISTA) for treatment of multiple gingival recession defects: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Clinical oral investigations. 2023. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-023-05383-7. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38010424/

## Resposta

A técnica VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) é uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para o tratamento de recessões gengivais múltiplas adjacentes. Esta revisão sistemática com meta-análise avaliou sua eficácia em comparação com outras técnicas, especialmente a de túnel, e analisou o desempenho de diferentes materiais de enxerto.

Os resultados mostraram que a VISTA proporcionou recobrimento radicular médio de 88,15% ± 20,79% e recobrimento radicular completo de 67,85% ± 21,72%, valores significativamente superiores aos da técnica de túnel (SMD = 0,83; IC 95% [0,36, 1,30]; p < 0,01). A análise de meta-regressão indicou que a profundidade inicial da recessão se correlaciona negativamente com o recobrimento completo, enquanto a largura inicial de gengiva queratinizada se correlaciona positivamente com esse desfecho.

Quando avaliados os materiais de enxerto, a VISTA combinada com matriz dérmica acelular (ADM) ou enxerto de tecido conjuntivo (CTG) apresentou os melhores resultados. A fibrina rica em plaquetas (PRF) demonstrou capacidade de substituir o CTG, com recobrimento radicular médio comparável, desde que haja largura adequada de tecido queratinizado. Esse achado é particularmente relevante quando se considera o conforto do paciente.

A revisão incluiu estudos clínicos que investigaram a VISTA para recobrimento radicular em recessões múltiplas adjacentes, com busca sistemática realizada até junho de 2023. A meta-análise com modelo de meta-regressão foi empregada para os desfechos primários de recobrimento radicular médio e completo.

Em suma, a VISTA mostra-se superior à técnica de túnel para o tratamento de múltiplas recessões gengivais, especialmente quando associada a ADM ou CTG. A PRF emerge como alternativa viável ao CTG, com a vantagem de evitar a morbidade do sítio doador, mas requer largura adequada de gengiva queratinizada. Esses achados auxiliam o clínico na escolha da técnica e do material de enxerto mais adequados para cada caso.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise que incluiu estudos clínicos, dos quais parte foi analisada quantitativamente. A VISTA apresentou recobrimento radicular médio de 88,15% ± 20,79% e recobrimento completo de 67,85% ± 21,72%, significativamente superiores à técnica de túnel (SMD = 0,83; IC 95% [0,36, 1,30]; p < 0,01). A profundidade inicial da recessão correlacionou-se negativamente com o recobrimento completo, enquanto a largura de gengiva queratinizada correlacionou-se positivamente. ADM e CTG potencializaram os resultados, e a PRF mostrou-se alternativa viável ao CTG.

## Limitações

O resumo não informa o desenho específico dos estudos incluídos, nem detalhes sobre randomização, cegamento ou tempo de acompanhamento. Também não são descritas análises de viés de publicação ou heterogeneidade. Os resultados devem ser interpretados com cautela devido à possível variabilidade entre os estudos e à ausência de dados sobre a qualidade metodológica dos mesmos.

## Aplicação no consultório

A VISTA pode ser considerada uma opção superior à técnica de túnel para recobrimento de múltiplas recessões gengivais, especialmente quando associada a ADM ou CTG. A PRF pode ser oferecida como alternativa ao CTG, reduzindo a morbidade do sítio doador e melhorando o conforto do paciente, desde que haja largura adequada de gengiva queratinizada. O planejamento deve incluir avaliação da profundidade da recessão e da largura de tecido queratinizado, pois esses fatores influenciam o recobrimento completo. A incorporação da VISTA na prática clínica requer treinamento específico e pode demandar materiais adicionais, impactando custos e tempo cirúrgico.

## Perguntas para aprofundar

- Qual a influência da largura de gengiva queratinizada no sucesso do recobrimento radicular com VISTA?
- A fibrina rica em plaquetas pode substituir o enxerto de tecido conjuntivo em todos os casos de recessão múltipla?
- Como a profundidade inicial da recessão afeta o recobrimento completo com a técnica VISTA?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/a-tecnica-vista-e-superior-a-tecnica-de-tunel-para-recobrimento-radicular-em/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.