# A fibrina rica em plaquetas (PRF) previne complicações hemorrágicas após extrações dentárias em pacientes usando anticoagulantes orais?

> Uma revisão sistemática com meta-análise de 3 estudos (130 pacientes) mostrou que o uso de PRF em alvéolos de extração não reduziu o risco de sangramento pós-operatório em pacientes anticoagulados (P= .330). Também não houve melhora na dor (P = .470) ou no risco de alveolite (P = .4300). A certeza da evidência variou de moderada a baixa.

Estudo citado: Filho ELC, Franco JMPL, Ribeiro TR, Silva PGB, Costa FWG. Does Platelet-Rich Fibrin Prevent Hemorrhagic Complications After Dental Extractions in Patients Using Oral Anticoagulant Therapy? Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2021.07.003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34343502/

## Resposta

A revisão sistemática com meta-análise avaliou se a fibrina rica em plaquetas (PRF) previne complicações hemorrágicas após extrações dentárias em pacientes em uso de anticoagulantes orais. Foram incluídos 3 estudos controlados dentro do sujeito, totalizando 130 pacientes, com baixo a moderado risco de viés. A análise estatística não encontrou redução significativa no risco de sangramento pós-extração com o uso de PRF (P= .330; I² = 99%).

Além do desfecho principal, os autores avaliaram complicações secundárias. O uso de PRF não melhorou os escores de dor (P = .470; I² = 96%) nem reduziu o risco de alveolite pós-operatória (P = .4300; I² = 38%) nos pacientes anticoagulados. A heterogeneidade entre os estudos foi alta para sangramento e dor, o que limita a consistência dos achados.

A certeza da evidência foi classificada como moderada a baixa, refletindo limitações metodológicas e a pequena quantidade de estudos disponíveis. Os resultados sugerem que a PRF não deve ser considerada uma medida isolada para prevenir sangramento em pacientes anticoagulados submetidos a extrações dentárias.

Diante disso, a decisão clínica sobre o manejo de pacientes anticoagulados deve ser individualizada, considerando outras estratégias hemostáticas e a avaliação do risco-benefício. O estudo não fornece evidências para recomendar a PRF como substituta de medidas convencionais ou de ajustes na anticoagulação, quando indicados.

Para o cirurgião-dentista, esses achados reforçam a necessidade de planejamento cuidadoso e de não atribuir à PRF um papel preventivo absoluto nesse contexto. Mais estudos com maior padronização e amostras maiores são necessários para esclarecer o real benefício da PRF em pacientes anticoagulados.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise de 3 estudos controlados dentro do sujeito (130 pacientes) avaliou o uso de PRF em alvéolos de extração em pacientes anticoagulados. Não houve redução significativa do risco de sangramento (P= .330; I² = 99%), nem melhora na dor (P = .470; I² = 96%) ou no risco de alveolite (P = .4300; I² = 38%). A certeza da evidência variou de moderada a baixa.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre as limitações individuais dos estudos incluídos. A principal limitação é o pequeno número de artigos (3) e a alta heterogeneidade para sangramento e dor, além da certeza da evidência moderada a baixa. O resumo não fornece informações sobre o desenho específico de cada estudo ou sobre a população exata.

## Aplicação no consultório

Os achados sugerem que a PRF não deve ser usada como única estratégia para prevenir sangramento após extrações em pacientes anticoagulados. Na prática clínica, é importante manter protocolos de avaliação de risco e considerar outras medidas hemostáticas. Para a gestão do consultório, isso implica não criar expectativas infundadas sobre a PRF e planejar o atendimento com base em evidências disponíveis, reservando a PRF para situações em que seus benefícios sejam discutidos com o paciente.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são as estratégias mais eficazes para prevenir sangramento após extrações dentárias em pacientes anticoagulados?
- A PRF tem benefícios em pacientes sem anticoagulação?
- Como avaliar o risco de sangramento antes de procedimentos odontológicos em pacientes usando anticoagulantes orais?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/a-fibrina-rica-em-plaquetas-prf-previne-complicacoes-hemorragicas-apos/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.