# A aplicação de fibrina rica em plaquetas (PRF) após extração de terceiro molar inferior reduz complicações e melhora a recuperação?

> Sim. Segundo uma umbrella review de nove meta-análises de alta qualidade, a PRF após extração de terceiro molar inferior reduz significativamente dor e inflamação pós-operatórias, acelera a cicatrização de tecidos moles e diminui a incidência de complicações como alvéolo seco e osteíte alveolar. Não houve efeito significativo sobre trismo ou densidade óssea.

Estudo citado: Yang H, Yu J, Wu D. Platelet-rich fibrin application after mandibular third molar extraction: an umbrella review. Clinical oral investigations. 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-024-06119-x. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39739059/

## Resposta

A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado autólogo de plaquetas e fatores de crescimento obtido a partir do sangue do paciente, sem adição de trombina ou anticoagulantes. Sua aplicação em alvéolos após exodontias tem sido estudada como adjuvante na cicatrização. Esta umbrella review reuniu evidências de meta-análises para avaliar os efeitos da PRF especificamente após a extração de terceiros molares inferiores.

Os resultados indicam que a PRF promove redução significativa da dor e da inflamação no pós-operatório, acelera a cicatrização de tecidos moles e reduz a incidência de complicações como alvéolo seco e osteíte alveolar. Por outro lado, não foi observado efeito significativo sobre o trismo ou sobre a densidade óssea. Esses achados são baseados em nove meta-análises classificadas como de alta qualidade segundo os critérios AMSTAR 2.

Na prática clínica, a PRF pode ser considerada uma estratégia adjuvante em exodontias de terceiros molares inferiores, especialmente em pacientes com maior risco de complicações de cicatrização. A técnica exige preparo do concentrado a partir do sangue do paciente, o que demanda tempo e recursos adicionais no consultório. A decisão deve ser individualizada, ponderando benefícios e custos.

A umbrella review fornece suporte científico para a utilização da PRF, mas não detalha aspectos como custo-efetividade ou protocolos específicos de preparo. O resumo não informa o número total de pacientes incluídos nas meta-análises, nem o desenho individual de cada estudo primário. Portanto, a extrapolação para diferentes contextos clínicos deve ser feita com cautela.

Em resumo, a PRF demonstra benefícios em desfechos relevantes como dor, inflamação, cicatrização de tecidos moles e complicações infecciosas, sem impacto significativo em trismo e densidade óssea. Essas informações podem auxiliar o cirurgião-dentista na tomada de decisão compartilhada com o paciente, considerando as particularidades de cada caso.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma umbrella review que avaliou o efeito da PRF após extração de terceiro molar inferior por meio da análise de revisões sistemáticas e meta-análises. Foram incluídas nove meta-análises, todas classificadas como de alta qualidade pelo AMSTAR 2, e sete indicadores de desfecho foram extraídos. Os resultados mostraram que a PRF reduz significativamente dor e inflamação pós-operatórias, acelera a cicatrização de tecidos moles e diminui a incidência de complicações como alvéolo seco e osteíte alveolar. Não houve efeito significativo sobre trismo ou densidade óssea.

## Limitações

O resumo não informa o número total de pacientes incluídos nas meta-análises, nem detalha os desenhos dos estudos primários. Também não são descritas possíveis limitações metodológicas das revisões incluídas, como heterogeneidade entre estudos ou risco de viés. Além disso, não há informações sobre custo-efetividade ou protocolos específicos de preparo da PRF. Essas lacunas limitam a generalização dos achados para diferentes contextos clínicos.

## Aplicação no consultório

A PRF pode ser incorporada como adjuvante em exodontias de terceiros molares inferiores, especialmente em pacientes com maior risco de complicações de cicatrização. Isso pode reduzir a necessidade de retornos por dor ou infecção, melhorando a experiência do paciente. No entanto, o preparo da PRF requer centrífuga e tempo adicional de cadeira, o que impacta o fluxo do consultório e os custos. A equipe deve ser treinada para o protocolo. A decisão deve ser compartilhada com o paciente, considerando benefícios e limitações.

## Perguntas para aprofundar

- A PRF é mais eficaz que outros adjuvantes na cicatrização após exodontia de terceiro molar?
- Quais são os critérios para indicar PRF em pacientes submetidos à extração de terceiro molar inferior?
- A PRF reduz o risco de osteíte alveolar em comparação com o coágulo sanguíneo isolado?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/a-aplicacao-de-fibrina-rica-em-plaquetas-prf-apos-extracao-de-terceiro-molar/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.