# Modelos de predição de perda dentária em periodontite são confiáveis para uso clínico?

> A revisão sistemática identificou 45 estudos com modelos preditivos, mas todos apresentaram alto risco de viés, principalmente por manejo inadequado de dados ausentes e avaliação inadequada de desempenho. As medidas de performance são provavelmente otimistas e podem não se replicar na prática clínica. Nenhum modelo pode ser recomendado para uso clínico no momento.

Estudo citado: Chow DY, Tay JRH, Nascimento GG. Systematic Review of Prognosis Models in Predicting Tooth Loss in Periodontitis. Journal of dental research. 2024. DOI: https://doi.org/10.1177/00220345241237448. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38726948/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou a qualidade metodológica e de relato de modelos de predição de perda dentária em pacientes com periodontite, incluindo modelos de regressão e de aprendizado de máquina. Foram incluídos 45 estudos, e a qualidade foi analisada com as ferramentas CHARMS, TRIPOD e PROBAST. O objetivo era verificar se esses modelos estão prontos para aplicação clínica.

Os resultados mostram que apenas 26 estudos relataram alguma medida de desempenho, com mediana de C-statistic de 0,671 (variação de 0,57 a 0,97). Todos os estudos apresentaram alto risco de viés, sendo os principais problemas o manejo inadequado de dados ausentes (96%), a avaliação inadequada do desempenho do modelo (92%) e a falta de consideração do sobreajuste na avaliação de desempenho (68%).

Esses achados indicam que as medidas de desempenho relatadas são provavelmente otimistas e podem não se replicar em uso clínico. A revisão não pôde recomendar nenhum modelo para a prática, mas compilou os modelos existentes, seu desempenho em validação externa e tamanhos amostrais, o que pode auxiliar na identificação de modelos promissores para futuros estudos de validação externa.

Para o clínico, isso significa que, no momento, não há modelo validado e confiável para prever perda dentária em periodontite. A aplicação clínica desses modelos deve ser cautelosa, e decisões terapêuticas não devem se basear exclusivamente neles. A pesquisa futura precisa focar em melhorar a qualidade metodológica e realizar validação externa adequada.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que rastreou 4.661 registros e incluiu 45 estudos sobre modelos de predição de perda dentária em periodontite. Apenas 26 estudos relataram alguma medida de desempenho, com mediana de C-statistic de 0,671 (variação de 0,57 a 0,97). Todos os estudos apresentaram alto risco de viés devido a manejo inadequado de dados ausentes (96%), avaliação inadequada do desempenho do modelo (92%) e falta de consideração do sobreajuste (68%).

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a população dos estudos incluídos, os tipos específicos de modelos ou os horizontes de predição. Além disso, a revisão não realizou meta-análise devido à heterogeneidade e alto risco de viés. Os resultados se baseiam apenas nos estudos publicados até a data de busca, e não é possível garantir que modelos mais recentes tenham sido incluídos.

## Aplicação no consultório

Na prática clínica, os modelos disponíveis para predição de perda dentária em periodontite não são confiáveis devido ao alto risco de viés. O dentista deve evitar basear decisões terapêuticas exclusivamente nessas ferramentas. Para a gestão do consultório, é importante aguardar modelos validados externamente antes de incorporá-los ao fluxo de atendimento. Investir em avaliação crítica da literatura e em educação continuada sobre validação de modelos pode auxiliar na seleção de ferramentas futuras.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os principais vieses nos modelos de predição de perda dentária em periodontite?
- Como o clínico pode avaliar a qualidade de um modelo preditivo antes de usá-lo?
- Quais ferramentas são recomendadas para avaliar o risco de viés em estudos de predição?

Tema: Regulação e validação clínica de IA. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-regulacao-validacao/modelos-de-predicao-de-perda-dentaria-em-periodontite-sao-confiaveis-para-uso/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.