# A patologia digital tem concordância diagnóstica equivalente à microscopia de luz na rotina?

> Sim. Uma meta-análise de 25 estudos e 10 410 amostras histológicas mostrou concordância global de 98,3% (IC 95% 97,4–98,9) entre patologia digital e microscopia de luz. As discordâncias maiores concentraram-se em atipia nuclear, graduação de displasia e malignidade, diagnósticos desafiadores e identificação de pequenos objetos.

Estudo citado: Azam AS, Miligy IM, Kimani PK, Maqbool H, Hewitt K, Rajpoot NM et al.. Diagnostic concordance and discordance in digital pathology: a systematic review and meta-analysis. Journal of clinical pathology. 2021. DOI: https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206764. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32934103/

## Resposta

A patologia digital (PD) tem sido proposta como uma mudança fundamental na prática da histopatologia, com potencial para otimizar o fluxo de trabalho, aumentar a eficiência, melhorar a acurácia diagnóstica e servir de plataforma para inteligência artificial. No entanto, a adoção mais ampla tem sido limitada por evidências de confiabilidade. Esta revisão sistemática com meta-análise buscou sintetizar a evidência publicada sobre o uso diagnóstico da PD e fornecer dados agrupados sobre segurança e confiabilidade para o diagnóstico de rotina (primário e secundário) no contexto do processo de validação.

Foram incluídos 25 estudos publicados entre 2013 e agosto de 2019, que compararam PD com microscopia de luz (ML) para fins diagnósticos, predominantemente em lâminas coradas com H&E. A meta-análise de efeitos aleatórios foi usada para agrupar as evidências. No total, os estudos examinaram 10 410 amostras histológicas, com tamanho médio amostral de 176.

Para a concordância global (concordância clínica), a porcentagem de concordância foi de 98,3% (IC 95% 97,4 a 98,9) em 24 estudos. Foram relatadas 546 discordâncias maiores em 25 estudos. Mais da metade (57%) dessas discordâncias estava relacionada à avaliação de atipia nuclear, graduação de displasia e malignidade. Em seguida, vieram os diagnósticos desafiadores (26%) e a identificação de pequenos objetos (16%).

Os resultados indicam desempenho equivalente da PD em comparação com a ML para o diagnóstico de rotina. Além disso, fornecem informações valiosas sobre as áreas de discrepância diagnóstica que podem merecer atenção particular na transição para a PD. O resumo não informa detalhes sobre o desenho individual dos estudos incluídos, nem sobre limitações específicas de cada um.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática e meta-análise de 25 estudos publicados entre 2013 e agosto de 2019, incluindo 10 410 amostras histológicas (média de 176 por estudo), comparando patologia digital com microscopia de luz para diagnóstico. A concordância global foi de 98,3% (IC 95% 97,4–98,9) em 24 estudos. Foram reportadas 546 discordâncias maiores; 57% relacionadas à atipia nuclear, graduação de displasia e malignidade, 26% a diagnósticos desafiadores e 16% à identificação de pequenos objetos.

## Limitações

O resumo não informa o desenho individual dos estudos incluídos, nem detalhes sobre vieses ou heterogeneidade. Também não são descritas limitações específicas da meta-análise, como variações nos protocolos de digitalização ou nos critérios de concordância. A aplicabilidade a diferentes contextos de prática não é detalhada.

## Aplicação no consultório

Os achados apoiam a implementação da patologia digital na rotina diagnóstica, com concordância global alta em relação à microscopia de luz. Para a gestão do consultório, isso pode orientar a transição para plataformas digitais, com atenção especial às áreas de maior discordância (atipia nuclear, graduação de displasia e malignidade, diagnósticos desafiadores e identificação de pequenos objetos) em programas de controle de qualidade e treinamento. O resumo não fornece dados sobre custos ou fluxo de trabalho específico.

## Perguntas para aprofundar

- Quais áreas diagnósticas apresentam maior discordância entre patologia digital e microscopia de luz?
- A patologia digital é confiável para diagnóstico primário em comparação com a microscopia de luz?
- Como implementar um programa de validação para patologia digital na prática clínica?

Tema: IA em patologia digital. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-patologia-digital/a-patologia-digital-tem-concordancia-diagnostica-equivalente-a-microscopia-de/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.