# A microscopia confocal fluorescente ex-vivo é útil na prática urológica para diagnóstico e avaliação de margens cirúrgicas?

> Sim, especialmente no câncer de próstata. A revisão sistemática mostra que a técnica atinge acurácia de 85,33% a 95,1% na distinção entre tecido prostático canceroso e não canceroso, auxilia na avaliação de margens cirúrgicas em tempo real e reduz a necessidade de congelação. A evidência ainda é experimental e limitada para outras aplicações urológicas.

Estudo citado: Eissa A, Puliatti S, Rodriguez Peñaranda N, Resca S, Di Bari S, Vella J et al.. Current applications of ex-vivo fluorescent confocal microscope in urological practice: a systematic review of literature. Chinese clinical oncology. 2024. DOI: https://doi.org/10.21037/cco-23-150. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38769791/

## Resposta

A microscopia confocal fluorescente (FCM) ex-vivo é uma tecnologia de imagem que permite avaliação histopatológica em tempo real, sem a necessidade de processamento tecidual convencional. Esta revisão sistemática avaliou suas aplicações em urologia, com foco principal no câncer de próstata. Os resultados indicam que a FCM pode distinguir tecido prostático canceroso de não canceroso com acurácia variando de 85,33% a 95,1%, o que representa um avanço promissor para o diagnóstico intraoperatório.

Além do diagnóstico, a FCM mostrou-se valiosa na avaliação de margens cirúrgicas durante prostatectomia radical, reduzindo a dependência de exame de congelação. Em alguns estudos, a integração com inteligência artificial foi explorada para automatizar o processo diagnóstico, sugerindo um caminho para maior eficiência. No câncer de bexiga, a técnica auxiliou na avaliação de margens uretrais e ureterais durante cistectomia radical, com concordância substancial com a histopatologia convencional e o exame de congelação.

Na biópsia renal, a FCM demonstrou potencial para diferenciar parênquima renal normal de tecido canceroso, embora a evidência seja limitada. A principal limitação apontada pelos autores é a escassez de dados sobre o tema, com a maioria dos estudos ainda em fase experimental. A revisão incluiu 17 artigos, sendo 15 sobre próstata, 1 sobre bexiga e 1 sobre biópsia renal, publicados após janeiro de 2018.

Para o médico urologista, a FCM ex-vivo representa uma ferramenta promissora para reduzir atrasos diagnósticos e o estresse do paciente, mas sua aplicação clínica rotineira ainda requer validação adicional. A incorporação na prática dependerá de mais estudos que confirmem sua utilidade e custo-efetividade em diferentes cenários urológicos.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática seguindo diretrizes PRISMA, com busca no PubMed e SCOPUS de artigos originais em inglês publicados após 1 de janeiro de 2018. Foram incluídos 17 estudos, sendo 15 sobre câncer de próstata, 1 sobre câncer de bexiga e 1 sobre biópsia renal. A FCM ex-vivo apresentou acurácia de 85,33% a 95,1% na distinção entre tecido prostático canceroso e não canceroso, mostrou-se útil na avaliação de margens cirúrgicas em tempo real durante prostatectomia radical e teve concordância substancial com histopatologia convencional na avaliação de margens uretrais e ureterais em cistectomia radical. Na biópsia renal, demonstrou potencial para diferenciar tecido normal de canceroso, com evidência limitada.

## Limitações

A principal limitação relatada é a escassez de dados sobre o tema, com a maioria dos estudos em fase experimental. O resumo não informa o tamanho amostral total, características dos pacientes ou detalhes sobre vieses. A heterogeneidade entre os estudos e a falta de padronização podem limitar a generalização dos achados. A validação clínica da FCM ex-vivo ainda é necessária.

## Aplicação no consultório

A FCM ex-vivo pode, no futuro, auxiliar o urologista na tomada de decisão intraoperatória durante prostatectomia radical e cistectomia, reduzindo a dependência de congelação e agilizando o diagnóstico. Para a gestão do consultório, isso implica considerar a incorporação de tecnologias de imagem em tempo real, avaliar custos e treinamento da equipe. No entanto, a evidência atual é experimental, e a aplicação rotineira requer validação adicional antes de se tornar padrão de cuidado.

## Perguntas para aprofundar

- Qual é a acurácia da microscopia confocal fluorescente ex-vivo no diagnóstico de câncer de próstata em comparação com a histopatologia convencional?
- A microscopia confocal fluorescente ex-vivo pode substituir o exame de congelação na avaliação de margens cirúrgicas durante prostatectomia radical?
- Quais são as limitações atuais para a implementação clínica da microscopia confocal fluorescente ex-vivo na urologia?

Tema: IA em patologia digital. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-patologia-digital/a-microscopia-confocal-fluorescente-ex-vivo-e-util-na-pratica-urologica-para/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.