# A excisão total do mesorreto transanal (taTME) melhora os parâmetros histopatológicos e as taxas de complicações em comparação com a excisão total do mesorreto robótica (R-TME) no câncer de reto ressecável?

> Não. Esta meta-análise de seis estudos observacionais com 1.572 pacientes mostrou que a taTME não melhora os parâmetros histopatológicos nem as taxas de complicações quando comparada à R-TME. Não houve diferença significativa no envolvimento da margem de ressecção circunferencial, nas complicações ou na margem de ressecção distal.

Estudo citado: Gachabayov M, Tulina I, Bergamaschi R, Tsarkov P. Does transanal total mesorectal excision of rectal cancer improve histopathology metrics and/or complication rates? A meta-analysis. Surgical oncology. 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2019.05.012. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31500784/

## Resposta

A meta-análise teve como objetivo determinar se a excisão total do mesorreto transanal (taTME) melhora os parâmetros histopatológicos e as taxas de complicações em comparação com a excisão total do mesorreto robótica (R-TME) no câncer de reto ressecável. Foram incluídos seis estudos observacionais totalizando 1.572 pacientes (811 taTME; 761 R-TME).

Os resultados mostraram que as taxas de envolvimento da margem de ressecção circunferencial (CRM) foram de 3,8% para taTME e 5,3% para R-TME, sem diferença significativa [OR (IC95%) = 0,86 (0,35, 2,15); p = 0,75], com baixa heterogeneidade entre os estudos (I2 = 21%). As taxas de complicações foram de 35,4% para taTME e 32,3% para R-TME, também sem diferença significativa [OR (IC95%) = 0,92 (0,64, 1,32); p = 0,65], com heterogeneidade moderada (I2 = 40%).

Na análise de subgrupo incluindo câncer de reto médio e baixo, o envolvimento da CRM [OR (IC95%) = 0,76 (0,40, 1,43); p = 0,40] e as taxas de complicações [OR (IC95%) = 0,84 (0,59, 1,21); p = 0,35] não diferiram significativamente. A margem de ressecção distal (mm) também não diferiu entre as intervenções [MD (IC95%) = -0,41 (-1,29, 0,47); p = 0,37].

A conclusão dos autores é que a taTME não melhora os parâmetros histopatológicos nem as taxas de complicações quando comparada à R-TME. Esses achados sugerem que, do ponto de vista histopatológico e de complicações, as duas técnicas apresentam resultados semelhantes, conforme os dados disponíveis nesta meta-análise.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma meta-análise de seis estudos observacionais que incluiu 1.572 pacientes (811 taTME; 761 R-TME) com câncer de reto ressecável. Os achados mostraram que não houve diferença significativa no envolvimento da margem de ressecção circunferencial (3,8% taTME vs 5,3% R-TME; OR 0,86; IC95% 0,35-2,15; p=0,75), nas taxas de complicações (35,4% vs 32,3%; OR 0,92; IC95% 0,64-1,32; p=0,65) ou na margem de ressecção distal (MD -0,41; IC95% -1,29 a 0,47; p=0,37). A análise de subgrupo para câncer de reto médio e baixo confirmou a ausência de diferenças significativas.

## Limitações

O resumo não informa as limitações do estudo. Trata-se de uma meta-análise de estudos observacionais, o que pode introduzir viés de seleção e confusão. O resumo não detalha a qualidade metodológica dos estudos incluídos, nem o tempo de seguimento ou os critérios de inclusão dos pacientes. Além disso, não são fornecidos dados sobre desfechos oncológicos de longo prazo, como sobrevida global ou livre de doença.

## Aplicação no consultório

Para o médico que atua no manejo do câncer de reto, esta meta-análise sugere que a escolha entre taTME e R-TME pode ser baseada em outros fatores, como disponibilidade de tecnologia, experiência da equipe e custos, já que os resultados histopatológicos e as complicações foram semelhantes. No contexto de consultório, isso reforça a importância de discutir com o paciente as evidências disponíveis e individualizar a decisão. Para a gestão da clínica, pode-se considerar que a implementação de uma nova técnica cirúrgica deve ser avaliada com base em resultados consistentes e não apenas em promessas de melhoria.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os desfechos oncológicos de longo prazo da taTME em comparação com a R-TME?
- Existem diferenças nos custos ou no tempo cirúrgico entre taTME e R-TME?
- A curva de aprendizado da taTME influencia os resultados histopatológicos e as complicações?

Tema: IA em patologia digital. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-patologia-digital/a-excisao-total-do-mesorreto-transanal-tatme-melhora-os-parametros/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.