O rastreamento de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose é custo-efetivo e qual o impacto orçamentário?
Resposta curta: Uma revisão sistemática que incluiu avaliações econômicas completas e análises de impacto orçamentário mostrou que a maioria dos estudos apoia a custo-efetividade do rastreamento com tomografia computadorizada de baixa dose em populações de alto risco, mas a implementação de programas pode ter impacto orçamentário substancial. Tecnologias emergentes podem melhorar a eficiência.
Resposta
A revisão sistemática reuniu evidências econômicas sobre rastreamento de câncer de pulmão, com o objetivo de sintetizar os achados e examinar desafios metodológicos. Foram incluídos artigos que avaliavam o rastreamento por meio de avaliação econômica completa e/ou análise de impacto orçamentário (BIA). A qualidade foi avaliada com ferramentas específicas, e a síntese foi narrativa.
A maioria das avaliações econômicas completas apoiou a custo-efetividade do rastreamento, enquanto algumas indicaram que não era custo-efetivo. A maior parte dos estudos avaliou tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) em comparação com nenhum rastreamento. Alguns estudos consideraram tecnologias emergentes, como inteligência artificial, genômica e biomarcadores, seja como modalidade isolada ou como adjuvante à LDCT.
Todas as análises de impacto orçamentário avaliaram programas baseados em LDCT; a maioria encontrou aumento do orçamento e uma relatou o oposto. Os estudos apresentaram variação metodológica substancial, incluindo diferenças na definição de populações elegíveis, abordagens de modelagem, taxas de adesão assumidas, componentes de custo, fontes de valores de utilidade e consideração de equidade.
Os autores concluem que o rastreamento com LDCT é geralmente custo-efetivo em populações de alto risco, mas a implementação pode acarretar impacto orçamentário substancial. Tecnologias emergentes, novas terapias e rastreamento combinado têm potencial para melhorar a eficiência. Futuras avaliações econômicas são necessárias para abordar os desafios metodológicos e alinhar as evidências.
Para o médico brasileiro, os achados reforçam a necessidade de considerar tanto a custo-efetividade quanto o impacto orçamentário ao discutir a implementação de programas de rastreamento. A heterogeneidade metodológica limita comparações diretas entre estudos, e a aplicabilidade ao contexto nacional depende de adaptações locais, não abordadas no resumo.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática que buscou em seis bases de dados até 31 de julho de 2025, incluindo artigos que avaliavam o rastreamento de câncer de pulmão por meio de avaliação econômica completa e/ou análise de impacto orçamentário. A maioria das avaliações econômicas completas apoiou a custo-efetividade do rastreamento, enquanto algumas não. A maior parte dos estudos avaliou LDCT versus nenhum rastreamento; alguns consideraram tecnologias emergentes. Todas as BIAs avaliaram programas baseados em LDCT: a maioria indicou aumento do orçamento e uma o contrário. Houve variação metodológica substancial entre os estudos.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre a qualidade individual dos estudos incluídos, nem sobre a população específica ou os critérios de elegibilidade. A heterogeneidade metodológica substancial limita a comparabilidade dos resultados. O resumo também não fornece informações sobre a aplicabilidade dos achados ao contexto brasileiro ou sobre custos locais.
Aplicação no consultório
Os achados podem auxiliar médicos a discutir com gestores e pacientes sobre a viabilidade de programas de rastreamento, considerando a custo-efetividade em populações de alto risco e o potencial impacto orçamentário. No consultório, é importante individualizar a indicação com base no risco e nas evidências disponíveis, sem prometer benefícios absolutos. A gestão pode se beneficiar do conhecimento sobre variações metodológicas para interpretar criticamente estudos econômicos.
Estudo citado
Cost-Effectiveness and Budget Impact of Lung Cancer Screening: A Systematic Review. PharmacoEconomics, 2026.
Autores: Chen N, Wang S, Bai J, Franchini F, Winn KM, Hu J, Wang J, Chen G.
DOI: 10.1007/s40273-026-01639-8 · PubMed: PMID 42487098
Perguntas para aprofundar
- Quais são os critérios de elegibilidade para o rastreamento de câncer de pulmão com LDCT?
- Como o impacto orçamentário do rastreamento pode ser mitigado em sistemas públicos de saúde?
- Qual o papel das tecnologias emergentes, como inteligência artificial e biomarcadores, no rastreamento de câncer de pulmão?
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