# A radiômica baseada em aprendizado de máquina já está pronta para uso clínico no manejo de malformações arteriovenosas?

> Não. A revisão sistemática identificou treze estudos retrospectivos, nenhum com validação externa, e escore de qualidade radiômica médio de 15,92. A radiômica é promissora para diagnóstico, prognóstico e predição de desfechos em malformações arteriovenosas, mas ainda não está pronta para aplicação clínica rotineira.

Estudo citado: Grossen AA, Evans AR, Ernst GL, Behnen CC, Zhao X, Bauer AM. The current landscape of machine learning-based radiomics in arteriovenous malformations: a systematic review and radiomics quality score assessment. Frontiers in neurology. 2024. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1398876. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38915798/

## Resposta

A revisão sistemática teve como objetivo sumarizar os modelos radiômicos e de aprendizado de máquina aplicados ao manejo de malformações arteriovenosas (MAVs). Foram incluídos treze estudos, todos retrospectivos, publicados nos últimos 10 anos. Desses, três abordaram diagnóstico e graduação, um avaliou resposta ao tratamento, oito predisseram desfechos e um tratou de prognóstico. Nenhum modelo passou por validação externa.

A qualidade metodológica foi avaliada pelo radiomics quality score (RQS), com média de 15,92 (variação de 10 a 18). Esse escore reflete limitações importantes, como falta de validação externa e de estudos prospectivos. Os autores concluem que a radiômica é um campo emergente e promissor, mas que ainda não está pronta para uso clínico.

Para o médico que atua no manejo de MAVs, os achados indicam que a radiômica ainda não deve ser incorporada à prática assistencial fora de pesquisa. A ausência de validação externa limita a generalização dos modelos. Estudos prospectivos são necessários para determinar o papel da radiômica no diagnóstico, na predição de comorbidades e na seleção de tratamento.

A revisão foi conduzida conforme as diretrizes PRISMA 2020, com busca nas bases PubMed e Embase. Apesar do rigor metodológico, a heterogeneidade dos estudos e a ausência de dados sobre amostras e desfechos específicos limitam conclusões mais precisas. O resumo não informa o tamanho amostral dos estudos incluídos nem detalhes sobre as populações avaliadas.

Em síntese, a radiômica baseada em aprendizado de máquina é uma área em rápida evolução, com potencial para auxiliar na estratificação de risco e na tomada de decisão em MAVs. No entanto, a tradução para a prática clínica depende de validação externa e de estudos prospectivos que confirmem a reprodutibilidade e o impacto clínico dos modelos.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com busca no PubMed e Embase, seguindo PRISMA 2020, que incluiu treze estudos retrospectivos sobre radiômica e aprendizado de máquina em malformações arteriovenosas. Três estudos (23%) abordaram diagnóstico e graduação, um (8%) avaliou resposta ao tratamento, oito (62%) predisseram desfechos e um (8%) tratou de prognóstico. Nenhum modelo teve validação externa. O RQS médio foi 15,92 (variação 10-18).

## Limitações

Todos os estudos incluídos são retrospectivos e nenhum realizou validação externa, o que limita a generalização dos achados. O resumo não informa o tamanho amostral dos estudos, as características das populações ou os desfechos específicos avaliados. A qualidade metodológica média pelo RQS foi moderada, e a heterogeneidade entre os estudos pode comprometer a comparabilidade.

## Aplicação no consultório

Os achados reforçam que a radiômica em MAVs ainda é uma ferramenta de pesquisa, não de prática clínica. O médico deve evitar incorporar esses modelos na rotina diagnóstica ou terapêutica sem validação externa. No consultório, isso significa não utilizar a radiômica para decisões clínicas fora de estudos prospectivos. A gestão pode considerar o tema em discussões de incorporação tecnológica, mas com cautela e sem expectativa de aplicação imediata.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são as limitações metodológicas dos estudos de radiômica em malformações arteriovenosas?
- Como o radiomics quality score (RQS) pode orientar a avaliação crítica de modelos de aprendizado de máquina?
- Quais estudos prospectivos são necessários para validar a radiômica no manejo de MAVs?

Tema: IA em medicina de precisão e genômica. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-medicina-precisao-genomica/a-radiomica-baseada-em-aprendizado-de-maquina-ja-esta-pronta-para-uso-clinico/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.