# O sistema AirSeal melhora os desfechos clínicos e de sistema em cirurgia urológica robótica?

> Sim, segundo esta revisão sistemática, o AirSeal melhora parâmetros respiratórios e pode reduzir complicações, mas os resultados sobre tempo operatório são mistos. A revisão incluiu 10 estudos com 1765 pacientes. Os benefícios cardiopulmonares são consistentes, especialmente na posição de Trendelenburg acentuada. São necessários mais estudos para esclarecer desfechos de segurança e de sistema hospitalar.

Estudo citado: Razdan S, Ucpinar B, Okhawere KE, Badani KK. The Role of AirSeal in Robotic Urologic Surgery: A Systematic Review. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. 2023. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2022.0153. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35671523/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou o papel do sistema de trocarte sem válvula AirSeal na cirurgia urológica robótica. Foram identificados 83 registros, dos quais 10 estudos com um total de 1765 pacientes foram incluídos na análise final. O objetivo foi analisar desfechos clínicos, de segurança e de sistema de saúde.

Os resultados mostraram que o AirSeal proporcionou melhora nos parâmetros respiratórios, incluindo menor pressão de platô inspiratório, menor volume minuto, menor taxa de eliminação de CO2, menor CO2 ao final da expiração e maior complacência estática. Dois estudos descreveram redução nas taxas de complicações com o uso de baixa pressão de pneumoperitônio.

Em relação ao tempo operatório, os achados foram mistos, sem consenso sobre o efeito do AirSeal. A conclusão dos autores é que o sistema é um adjuvante valioso na cirurgia urológica robótica, com benefícios cardiopulmonares estabelecidos, especialmente na posição de Trendelenburg acentuada, comum em cirurgias pélvicas.

A revisão seguiu as diretrizes PRISMA e incluiu estudos com coortes variando de 11 a 642 pacientes. Apesar dos benefícios respiratórios consistentes, os autores destacam a necessidade de mais estudos para elucidar os efeitos sobre a segurança e os desfechos hospitalares em larga escala.

Para o médico, os achados sugerem que o AirSeal pode ser considerado para melhorar a estabilidade respiratória durante procedimentos robóticos urológicos, especialmente naqueles que exigem Trendelenburg prolongado. No entanto, a decisão deve ser individualizada, considerando os custos e a disponibilidade do sistema.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA, que identificou 83 registros e incluiu 10 estudos com 1765 pacientes (coortes de 11 a 642 pacientes). O AirSeal resultou em melhora dos parâmetros respiratórios: menor pressão de platô inspiratório, menor volume minuto, menor taxa de eliminação de CO2, menor CO2 ao final da expiração e maior complacência estática. Dois estudos relataram diminuição das complicações com baixa pressão de pneumoperitônio. Os resultados sobre tempo operatório foram mistos.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre as limitações dos estudos incluídos, como viés de seleção ou heterogeneidade. Também não são fornecidos dados sobre a qualidade metodológica das coortes. Os desfechos de segurança e de sistema hospitalar não foram totalmente esclarecidos, e os autores concluem que mais estudos são necessários. O resumo não informa o número de pacientes em cada desfecho específico.

## Aplicação no consultório

Na prática clínica, o AirSeal pode ser considerado para cirurgias urológicas robóticas que exigem Trendelenburg acentuado, visando melhorar parâmetros respiratórios e potencialmente reduzir complicações. Para a gestão do consultório, é importante avaliar a disponibilidade e o custo do sistema, além de treinar a equipe para seu uso. A decisão deve ser baseada em evidências e nas necessidades individuais de cada serviço, ponderando os benefícios respiratórios demonstrados e a ausência de consenso sobre o tempo operatório.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os benefícios respiratórios do AirSeal em cirurgia urológica robótica?
- O AirSeal reduz o tempo operatório em cirurgia robótica?
- Como o AirSeal influencia as complicações pós-operatórias em cirurgia urológica robótica?

Tema: IA em cirurgia e robótica. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-cirurgia-robotica/o-sistema-airseal-melhora-os-desfechos-clinicos-e-de-sistema-em-cirurgia/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.