# Como estão estruturados os programas de treinamento em cirurgia colorretal robótica e quais métricas de avaliação são utilizadas?

> Uma revisão sistemática identificou treze estudos sobre programas de treinamento em cirurgia colorretal robótica. Os programas são multimodais, incluindo conhecimento teórico, observação de casos, simulação e treinamento supervisionado. A avaliação objetiva de habilidades ainda é limitada e variável, com necessidade de padronização para critérios de progressão e competência.

Estudo citado: Harji D, Houston F, Burke J, Griffiths B, Tilney H, Miskovic D et al.. The current status of robotic colorectal surgery training programmes. Journal of robotic surgery. 2023. DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-022-01421-w. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35657506/

## Resposta

A cirurgia colorretal robótica (RACS) tem ganhado popularidade, com aumento anual no número de procedimentos. Para garantir resultados clínicos de alta qualidade, é necessário um treinamento estruturado e padronizado. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a estrutura e as métricas de avaliação dos programas de treinamento em RACS atualmente estabelecidos.

Foram identificados treze estudos que relatam currículos de treinamento em RACS. Todos os programas eram destinados à plataforma da Vinci. Os elementos comuns dos programas multimodais incluíram conhecimento teórico (76,9%), observação de casos (53,8%), simulação (100%) e treinamento supervisionado (76,9%). A aquisição de habilidades robóticas foi avaliada principalmente durante a fase de simulação (n=4, 30,1%) e a fase de supervisão (n=10, 76,9%).

Métricas de desempenho, como tempo ou pontuações de avaliação para simulação de realidade virtual, foram exigidas em apenas quatro estudos (30,1%). A avaliação objetiva após o treinamento supervisionado foi relatada de forma variável, empregando diferentes métricas, incluindo feedback direto (n=3, 23,1%) ou feedback por vídeo (n=8, 61,5%). Cinco programas (38,4%) utilizaram formulários do Global Assessment Score (GAS).

Há um amplo consenso sobre os componentes multimodais principais nos programas atuais de treinamento em RACS; no entanto, a avaliação objetiva validada é limitada e precisa ser adequadamente padronizada para garantir critérios de progressão reproduzíveis e métricas baseadas em competência, a fim de avaliar robustamente a progressão e a competência.

Diante disso, os programas de treinamento em cirurgia colorretal robótica devem evoluir para incorporar métodos de avaliação mais consistentes e validados, permitindo uma certificação baseada em competências e não apenas em tempo de treinamento ou número de procedimentos.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, com buscas nas bases Ovid Medline, Embase e Web of Science entre 2000 e 27 de novembro de 2021. Foram identificados treze estudos que descrevem currículos de treinamento em cirurgia colorretal robótica. Todos os programas eram para a plataforma da Vinci. Os componentes multimodais comuns foram conhecimento teórico (76,9%), observação de casos (53,8%), simulação (100%) e treinamento supervisionado (76,9%). A avaliação de habilidades ocorreu principalmente na simulação (n=4, 30,1%) e na supervisão (n=10, 76,9%). Métricas de desempenho foram exigidas em apenas quatro estudos (30,1%). A avaliação objetiva pós-supervisão variou, com feedback direto (n=3, 23,1%) ou por vídeo (n=8, 61,5%). Cinco programas (38,4%) usaram o Global Assessment Score (GAS).

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, nem sobre possíveis vieses. Também não são descritas limitações específicas da revisão, como heterogeneidade entre os programas ou restrições de busca. Além disso, todos os programas eram destinados a uma única plataforma robótica, o que pode limitar a generalização para outras plataformas. O resumo não fornece informações sobre o tamanho amostral total ou características dos participantes.

## Aplicação no consultório

Para o médico que atua em cirurgia colorretal robótica, os achados reforçam a importância de buscar programas de treinamento estruturados e multimodais, que incluam simulação e supervisão. No entanto, a falta de padronização na avaliação objetiva sugere que os cirurgiões devem verificar criteriosamente a qualidade e a validade das métricas utilizadas em cursos e certificações. Na gestão do consultório ou serviço, ao implementar um programa de treinamento, é fundamental definir critérios claros de progressão e competência, preferencialmente baseados em avaliações validadas, para assegurar a qualidade assistencial e a segurança dos pacientes.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os componentes essenciais de um programa de treinamento em cirurgia colorretal robótica?
- Como avaliar objetivamente a competência em cirurgia robótica colorretal?
- Quais métricas de avaliação são mais utilizadas em programas de treinamento em cirurgia robótica?

Tema: IA em cirurgia e robótica. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-cirurgia-robotica/como-estao-estruturados-os-programas-de-treinamento-em-cirurgia-colorretal/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.