# Como avaliar objetivamente a habilidade técnica em cirurgia robótica, especialmente na urologia?

> Uma revisão sistemática identificou que não existe um método universalmente aceito para avaliação de habilidades em cirurgia robótica. As abordagens incluem avaliações manuais (globais, específicas de procedimento e baseadas em erros) e automatizadas (por cinemática dos instrumentos, eventos do sistema e vídeo). A escolha depende do objetivo (treinamento ou credenciamento), e ferramentas objetivas e eficientes são necessárias.

Estudo citado: Chen J, Cheng N, Cacciamani G, Oh P, Lin-Brande M, Remulla D et al.. Objective Assessment of Robotic Surgical Technical Skill: A Systematic Review. The Journal of urology. 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.06.078. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30053510/

## Resposta

A avaliação da habilidade técnica em cirurgia robótica é um tema relevante, especialmente na urologia, onde o uso da robótica cresceu exponencialmente na última década. Uma revisão sistemática recente analisou o status atual, os desafios e as necessidades futuras das avaliações robóticas, com foco em aplicações urológicas. Os autores buscaram artigos publicados entre 2006 e 2018 nas bases PubMed, Scopus e Web of Science, seguindo critérios PRISMA, e incluíram 109 estudos na análise final.

Os estudos foram agrupados em duas categorias: avaliações manuais e automatizadas. As avaliações manuais incluem ferramentas de habilidade global, específicas de procedimento e baseadas em erros. Já as avaliações automatizadas derivam de dados de rastreamento cinemático dos instrumentos robóticos, eventos do sistema e vídeos cirúrgicos. Os autores também exploraram a associação entre essas avaliações automatizadas e os domínios avaliados manualmente, além de revisar o progresso em segmentação cirúrgica automatizada e avaliação de habilidades com aprendizado de máquina e aprendizado profundo.

A revisão conclui que não existe atualmente um método universalmente aceito para avaliação de habilidades robóticas. O propósito da avaliação (treinamento ou credenciamento) pode determinar se a avaliação manual ou automatizada é mais adequada. Preocupações persistem quanto ao treinamento eficiente e eficaz de cirurgiões e à certificação. Para o futuro, as ferramentas de avaliação devem ser objetivas e eficientes para facilitar o treinamento e o credenciamento de cirurgiões competentes.

Para o médico brasileiro que atua em cirurgia robótica, especialmente na urologia, esses achados indicam que a escolha do método de avaliação deve considerar o objetivo pretendido. Ferramentas manuais podem ser úteis no treinamento, enquanto as automatizadas oferecem potencial para avaliação objetiva e eficiente, mas ainda carecem de validação e padronização. A ausência de um padrão universal significa que instituições e serviços devem desenvolver seus próprios protocolos, baseados nas evidências disponíveis, até que diretrizes mais robustas sejam estabelecidas.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática que seguiu os critérios PRISMA e incluiu 109 estudos publicados entre 2006 e 2018, identificados em três bases de dados. Os estudos foram categorizados em avaliações manuais (habilidade global, específicas de procedimento e baseadas em erros) e automatizadas (cinemática dos instrumentos, eventos do sistema e vídeo cirúrgico). A revisão também abordou o uso de aprendizado de máquina e aprendizado profundo para segmentação e avaliação de habilidades. Não foi encontrado um método universalmente aceito para avaliação de habilidades robóticas.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, nem sobre a heterogeneidade entre eles. Também não são descritas limitações específicas da revisão, como viés de publicação ou restrição de idioma (apenas artigos em inglês). Além disso, o resumo não fornece dados sobre a validade e confiabilidade das ferramentas de avaliação mencionadas, nem sobre o impacto clínico dessas avaliações.

## Aplicação no consultório

Na prática clínica e na gestão do consultório, os achados reforçam a necessidade de métodos objetivos para avaliar e treinar cirurgiões robóticos. Serviços que oferecem cirurgia robótica podem considerar a implementação de programas de treinamento estruturados, utilizando ferramentas manuais e, quando disponíveis, automatizadas. A ausência de um padrão universal sugere que cada instituição deve definir seus critérios de credenciamento, baseando-se nas evidências disponíveis e buscando eficiência. O médico gestor deve estar atento às novas tecnologias de avaliação, como as baseadas em aprendizado de máquina, que podem auxiliar na certificação de competências.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são as ferramentas disponíveis para avaliação de habilidades em cirurgia robótica?
- Como o aprendizado de máquina pode auxiliar na avaliação de habilidades cirúrgicas robóticas?
- Qual é o papel da avaliação automatizada no credenciamento de cirurgiões robóticos?

Tema: IA em cirurgia e robótica. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-cirurgia-robotica/como-avaliar-objetivamente-a-habilidade-tecnica-em-cirurgia-robotica/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.