# A gastrectomia radical robótica reduz complicações pancreáticas em comparação à laparoscópica convencional?

> Uma meta-análise com mais de 2000 pacientes mostrou tendência de melhores resultados com a gastrectomia robótica, com odds ratio de 0,8 favorecendo a robótica sobre a laparoscópica para morbidade pancreática, embora sem significância estatística. A incidência geral de complicações pancreáticas foi de 2,2%, sendo 1,7% após robótica e 2,5% após laparoscopia.

Estudo citado: Guerra F, Giuliani G, Formisano G, Bianchi PP, Patriti A, Coratti A. Pancreatic Complications After Conventional Laparoscopic Radical Gastrectomy Versus Robotic Radical Gastrectomy: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. 2018. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2018.0159. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29733241/

## Resposta

A gastrectomia radical minimamente invasiva pode estar associada a complicações pancreáticas, e há interesse em saber se a abordagem robótica oferece vantagens sobre a laparoscópica convencional. Esta revisão sistemática com meta-análise reuniu estudos que compararam as duas técnicas para avaliar especificamente a morbidade pancreática.

Foram incluídos oito estudos, totalizando mais de 2000 pacientes. A incidência global de complicações pancreáticas pós-operatórias foi de 2,2%. Quando analisadas separadamente, a taxa foi de 1,7% após gastrectomia robótica e 2,5% após laparoscópica. A fístula pancreática ocorreu em 2,7% dos pacientes submetidos à robótica e em 3,8% dos submetidos à laparoscopia.

A meta-análise resultou em uma odds ratio de 0,8 favorecendo a gastrectomia robótica sobre a laparoscópica em relação à morbidade pancreática, mas sem significância estatística. Os autores concluem que o uso do robô mostrou uma tendência de melhores desfechos em comparação à laparoscopia, apesar de os pacientes robóticos apresentarem doença mais avançada e maior índice de massa corporal.

Esses achados sugerem que a robótica pode ser uma opção segura, mas a ausência de significância estatística impede afirmar superioridade. O resumo não informa detalhes sobre o desenho dos estudos incluídos, critérios de inclusão ou análise de viés.

Para o médico, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando a tendência observada e a necessidade de estudos adicionais para confirmar diferenças. A decisão entre as abordagens deve levar em conta a experiência da equipe e as características individuais dos pacientes.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise que incluiu oito estudos e mais de 2000 pacientes, comparando gastrectomia radical laparoscópica convencional versus robótica quanto a complicações pancreáticas. A incidência geral foi de 2,2%, sendo 1,7% após robótica e 2,5% após laparoscopia. Fístula pancreática ocorreu em 2,7% e 3,8%, respectivamente. A odds ratio foi de 0,8 favorecendo a robótica, sem significância estatística.

## Limitações

O resumo não informa o desenho individual dos estudos incluídos, os critérios de seleção, a qualidade metodológica ou a presença de heterogeneidade. A ausência de significância estatística limita conclusões definitivas sobre superioridade da robótica. Além disso, não são detalhados os critérios de definição de complicações pancreáticas ou o tempo de seguimento.

## Aplicação no consultório

Os achados podem auxiliar o cirurgião na discussão com pacientes sobre riscos de complicações pancreáticas em gastrectomia minimamente invasiva, especialmente em casos de doença avançada e obesidade. A tendência favorável à robótica, embora sem significância, deve ser ponderada com custos e disponibilidade de tecnologia. A gestão do consultório pode considerar a robótica como opção a ser discutida, sem promessas de superioridade comprovada.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios para indicar gastrectomia robótica em vez de laparoscópica?
- Como prevenir fístula pancreática após gastrectomia radical?
- A gastrectomia robótica é custo-efetiva no sistema de saúde brasileiro?

Tema: IA em cirurgia e robótica. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-cirurgia-robotica/a-gastrectomia-radical-robotica-reduz-complicacoes-pancreaticas-em-comparacao-a/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.