# O strain por speckle tracking agrega valor diagnóstico e prognóstico ao ecocardiograma de estresse?

> Sim. A revisão sistemática mostra que o strain por speckle tracking é factível no estresse, com alta confiabilidade e mensuração em mais de 80% dos casos. Ele detecta disfunção subclínica em populações de risco e melhora a acurácia diagnóstica e a estratificação de risco na doença arterial coronariana e na insuficiência cardíaca.

Estudo citado: Kersten J, Jerg A, Kirsten J, Persch H, Krieg S, Liu Y et al.. Applications of Speckle Tracking Echocardiography in Stress Echocardiography: A Systematic Review on Feasibility, Diagnostic, and Clinical Utility. Echocardiography (Mount Kisco, N.Y.). 2025. DOI: https://doi.org/10.1111/echo.70251. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40767309/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou a aplicação do speckle tracking echocardiography (STE) no ecocardiograma de estresse, com foco em factibilidade, adaptações fisiológicas e utilidade diagnóstica e prognóstica. Foram incluídos sessenta e quatro estudos, abrangendo desde indivíduos saudáveis e atletas até populações de risco e pacientes com condições cardiovasculares. O resumo destaca que o STE fornece parâmetros de strain reproduzíveis, com alta confiabilidade interobservador.

Os achados de factibilidade mostram que os parâmetros de strain foram mensuráveis em mais de 80% dos casos, com coeficiente de correlação intraclasse entre 0,80 e 0,92. Em indivíduos saudáveis e atletas, o STE revelou adaptações miocárdicas e mudanças induzidas pelo exercício. Em populações de risco, como pacientes com diabetes ou após terapias cardiotóxicas, o STE identificou disfunção miocárdica subclínica, facilitando a intervenção precoce.

Na doença arterial coronariana e na insuficiência cardíaca, as alterações induzidas pelo estresse no strain global e segmentar melhoraram a acurácia diagnóstica e a estratificação de risco. O resumo cita que limiares como redução maior que 15% no strain longitudinal global sob estresse auxiliam na tomada de decisão terapêutica. Esses dados reforçam o papel do STE como ferramenta complementar no ecocardiograma de estresse.

A conclusão da revisão é que o STE aprimora a utilidade diagnóstica e prognóstica do ecocardiograma de estresse, oferecendo parâmetros de strain reproduzíveis e detecção precoce de disfunção em populações de alto risco. Os autores sugerem que pesquisas futuras foquem na padronização da análise de strain e na integração de inteligência artificial para otimizar as aplicações clínicas. O resumo não detalha protocolos específicos de estresse ou critérios de padronização.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com busca no PubMed até dezembro de 2024, incluindo sessenta e quatro estudos que avaliaram strain miocárdico sob estresse. A factibilidade foi alta, com parâmetros mensuráveis em mais de 80% dos casos e coeficiente de correlação intraclasse de 0,80 a 0,92. Em saudáveis e atletas, houve adaptações miocárdicas ao exercício. Em populações de risco, como diabetes e pós-cardiotoxidade, identificou disfunção subclínica. Na doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca, melhorou acurácia diagnóstica e estratificação de risco, com limiar de redução maior que 15% no strain longitudinal global sob estresse.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, heterogeneidade entre protocolos de estresse ou critérios de padronização do strain. Também não são descritas limitações específicas dos estudos primários, e a exclusão de literatura cinzenta pode ter restringido a abrangência. O resumo não permite concluir sobre a aplicabilidade universal dos achados.

## Aplicação no consultório

O médico pode considerar o STE como ferramenta complementar no ecocardiograma de estresse para detecção precoce de disfunção miocárdica em pacientes de risco, como diabéticos ou após cardiotoxidade. A alta reprodutibilidade sugerida favorece sua incorporação na rotina, desde que haja padronização local. Para gestão do consultório, isso implica investimento em treinamento e equipamentos compatíveis, além de definir protocolos de análise e laudos que incluam o strain sob estresse.

## Perguntas para aprofundar

- Como padronizar a análise de strain no ecocardiograma de estresse na prática clínica?
- Qual o papel do strain longitudinal global sob estresse na decisão terapêutica da doença arterial coronariana?
- O strain por speckle tracking é útil no seguimento de pacientes após terapias cardiotóxicas?

Tema: IA em cardiologia (ECG e ecocardiograma). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-cardiologia/o-strain-por-speckle-tracking-agrega-valor-diagnostico-e-prognostico-ao/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.