# Sistemas de apoio à decisão clínica melhoram o seguimento de resultados anormais de rastreamento do câncer de colo do útero?

> Em um estudo randomizado, dois modelos de apoio à decisão clínica identificaram resultados anormais com acurácia moderada. O apoio à decisão isolado não melhorou o seguimento. Porém, quando combinado com contato ativo com a paciente, com ou sem navegação, aumentou as taxas de seguimento recomendado em ambos os sistemas.

Estudo citado: Atlas SJ, Burdick TE, Wright A, Zhao W, Hort S, Aman DG et al.. Comparing clinical decision support systems for improving follow-up of abnormal cervical cancer screening test results. Journal of biomedical informatics. 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbi.2025.104908. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40935221/

## Resposta

O estudo comparou dois sistemas de apoio à decisão clínica (CDSS) usados para identificar pacientes com resultados anormais de rastreamento do câncer de colo do útero e atraso no seguimento. O Sistema A utilizava processamento de linguagem natural para avaliar dados extraídos fora do prontuário eletrônico, enquanto o Sistema B usava funcionalidades comerciais do prontuário com campos de resultado definidos por LOINC. A acurácia foi verificada por revisão manual de prontuários.

Os resultados mostraram que a acurácia dos CDSS foi moderada: 61,3% de verdadeiros positivos no Sistema A e 70,4% no Sistema B. O CDSS isolado, em comparação ao cuidado usual, não melhorou o seguimento em nenhum dos sistemas. No entanto, quando o CDSS foi combinado com contato ativo com a paciente (portal/mensagens e uma ligação telefônica), com ou sem navegação (ligações adicionais para superar barreiras), houve aumento significativo nas taxas de seguimento.

No Sistema A, as taxas de seguimento com contato ativo foram 38,2% ou 37,2%, versus 23,5% no cuidado usual (p < 0,001). No Sistema B, foram 25,4% ou 23%, versus 19,7% (p = 0,044). A navegação não acrescentou benefício adicional significativo além do contato ativo. O desfecho primário foi a conclusão do seguimento recomendado em 120 dias após o recrutamento.

Os autores concluem que os dois modelos de CDSS tiveram acurácia moderada e que apenas a combinação com contato ativo, e não o CDSS isolado, aumentou o seguimento. Sugerem que futuros CDSS para rastreamento do câncer de colo do útero podem ser aprimorados com ferramentas de código aberto desenvolvidas em parcerias público-privadas.

## O que o estudo mostrou

Estudo randomizado multicêntrico que comparou dois modelos de CDSS em 32 clínicas no Sistema A e 12 no Sistema B, com 2596 pacientes identificadas com resultados anormais entre outubro de 2020 e dezembro de 2021. A acurácia (verdadeiros positivos) foi 61,3% no Sistema A e 70,4% no Sistema B. CDSS isolado não melhorou o seguimento. CDSS com contato ativo, com ou sem navegação, aumentou as taxas de seguimento em ambos os sistemas.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre as limitações do estudo, como possíveis vieses, características da população ou análise de subgrupos. A acurácia moderada dos CDSS pode limitar a generalização dos achados. O resumo também não descreve a implementação exata nem o contexto dos sistemas de saúde envolvidos.

## Aplicação no consultório

Para a prática clínica, o estudo sugere que sistemas de apoio à decisão clínica, quando usados isoladamente, podem não ser suficientes para melhorar o seguimento de resultados anormais. A combinação com estratégias ativas de contato com a paciente, como mensagens pelo portal e ligações telefônicas, mostrou-se mais eficaz. Na gestão do consultório, isso implica a necessidade de integrar ferramentas de apoio à decisão com processos de busca ativa e acompanhamento, além de considerar a acurácia dos sistemas implementados.

## Perguntas para aprofundar

- Qual o impacto do contato ativo com a paciente no seguimento de resultados anormais de rastreamento?
- Como a navegação de pacientes pode ser incorporada na rotina do consultório?
- Quais são os desafios de implementação de sistemas de apoio à decisão clínica na atenção primária?

Tema: IA na atenção primária. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-atencao-primaria/sistemas-de-apoio-a-decisao-clinica-melhoram-o-seguimento-de-resultados/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.