# O retreinamento sensoriomotor graduado (RESOLVE) reduz a intensidade da dor em pacientes com lombalgia crônica inespecífica?

> Sim, em um ensaio clínico randomizado com 276 pacientes, o RESOLVE reduziu a intensidade da dor em 18 semanas em comparação ao controle sham, com diferença média entre grupos de -1,0 ponto (IC 95% -1,5 a -0,4; P = 0,001). A melhora foi pequena e a generalização necessita de mais estudos.

Estudo citado: Bagg MK, Wand BM, Cashin AG, Lee H, Hübscher M, Stanton TR et al.. Effect of Graded Sensorimotor Retraining on Pain Intensity in Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2022.9930. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35916848/

## Resposta

O estudo RESOLVE é um ensaio clínico randomizado, controlado, que avaliou o efeito de um programa de retreinamento sensoriomotor graduado sobre a intensidade da dor em adultos com lombalgia crônica inespecífica. Os participantes foram recrutados na atenção primária e na comunidade e randomizados para intervenção ativa ou controle sham com atenção equivalente.

A intervenção consistiu em 12 sessões clínicas semanais e treinamento domiciliar, com foco em educação sobre dor, movimento e atividade física. O grupo controle recebeu procedimentos sham (laser, ondas curtas e estimulação cerebral não invasiva) e treinamento domiciliar com tempo similar, mas sem os componentes educativos e de movimento.

O desfecho primário foi a intensidade da dor em 18 semanas, medida em escala numérica de 11 pontos. A diferença média entre os grupos foi de -1,0 ponto (IC 95% -1,5 a -0,4; P = 0,001), favorecendo a intervenção. Essa diferença atinge o limiar mínimo clinicamente importante definido pelos autores (1,0 ponto).

Os resultados sugerem que o retreinamento sensoriomotor graduado pode ser uma estratégia útil para reduzir a dor na lombalgia crônica, embora a magnitude do efeito tenha sido pequena. Os autores destacam a necessidade de mais pesquisas para entender a generalização dos achados, já que o estudo foi realizado em um único centro.

Para o médico, o estudo oferece evidências de que uma abordagem estruturada de educação e movimento, com suporte clínico regular, pode ser incorporada ao manejo da lombalgia crônica, desde que respeitadas as limitações e o contexto individual de cada paciente.

## O que o estudo mostrou

Ensaio clínico randomizado, paralelo, com 276 adultos com lombalgia crônica inespecífica, randomizados 1:1 para intervenção (n=138) ou controle sham (n=138). A intervenção consistiu em 12 sessões semanais e treinamento domiciliar com educação, movimento e atividade física. O desfecho primário foi intensidade da dor em 18 semanas. A diferença média entre grupos foi de -1,0 ponto (IC 95% -1,5 a -0,4; P = 0,001), favorecendo a intervenção. A média de dor no grupo intervenção caiu de 5,6 para 3,1, e no controle de 5,8 para 4,0.

## Limitações

O estudo foi realizado em um único centro em Sydney, Austrália, o que limita a generalização dos resultados. O resumo não informa detalhes sobre cegamento dos avaliadores, adesão completa ao protocolo ou eventos adversos. A melhora na intensidade da dor foi pequena, e os autores ressaltam a necessidade de mais pesquisas para confirmar a aplicabilidade em outros contextos.

## Aplicação no consultório

Os achados apoiam a incorporação de programas estruturados de educação e movimento graduado no manejo da lombalgia crônica, com sessões regulares e treinamento domiciliar. Na gestão do consultório, pode-se considerar o encaminhamento para fisioterapia ou a implementação de protocolos próprios, desde que haja tempo e recursos para 12 sessões semanais. A diferença modesta sugere que a intervenção deve ser combinada com outras estratégias e avaliada individualmente.

## Perguntas para aprofundar

- Qual é o efeito do retreinamento sensoriomotor graduado na função física de pacientes com lombalgia crônica?
- O retreinamento sensoriomotor graduado é superior a outras intervenções ativas para lombalgia crônica?
- Quais são os custos e a viabilidade de implementar o programa RESOLVE na atenção primária brasileira?

Tema: IA na atenção primária. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-atencao-primaria/o-retreinamento-sensoriomotor-graduado-resolve-reduz-a-intensidade-da-dor-em/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.