# A duração e a intensidade da dor lombar influenciam a eficácia do autogerenciamento entregue por aplicativo (selfBACK)?

> Em análise secundária de um ensaio clínico randomizado, a duração e a intensidade da dor lombar tiveram influência negligenciável na eficácia do aplicativo selfBACK sobre incapacidade, intensidade da dor, autoeficácia e efeito global percebido. Houve evidência sugestiva de maior efeito na incapacidade em 3 meses para dor mais intensa, não sustentada em 9 meses.

Estudo citado: Nordstoga AL, Aasdahl L, Sandal LF, Dalager T, Kongsvold A, Mork PJ et al.. The Role of Pain Duration and Pain Intensity on the Effectiveness of App-Delivered Self-Management for Low Back Pain (selfBACK): Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. JMIR mHealth and uHealth. 2023. DOI: https://doi.org/10.2196/40422. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37656023/

## Resposta

O estudo selfBACK é uma análise secundária de um ensaio clínico randomizado que avaliou se a duração e a intensidade da dor lombar no início do tratamento modificam o efeito de uma intervenção de autogerenciamento entregue por aplicativo. Foram incluídos 461 adultos com dor lombar não específica recrutados na atenção primária ou em clínica ambulatorial de coluna, randomizados para receber o aplicativo selfBACK em adição ao cuidado usual ou apenas cuidado usual.

Os participantes foram estratificados pela duração do episódio atual de dor lombar (≤12 semanas vs >12 semanas) e pela intensidade da dor (≤5 pontos vs >5 pontos em escala numérica de 0 a 10). Os desfechos avaliados foram incapacidade relacionada à dor lombar (Roland-Morris Disability Questionnaire, escala de 0 a 24), intensidade média da dor, autoeficácia para dor e efeito global percebido.

Não houve diferença no efeito da intervenção entre os estratos de duração ou intensidade da dor nos acompanhamentos de 3 e 9 meses. Entretanto, houve evidência sugestiva de que o efeito sobre a incapacidade em 3 meses foi maior no grupo com maior intensidade de dor (diferença média entre intervenção e controle de -1,8; IC 95% -3,0 a -0,7) em comparação ao grupo com menor intensidade (0,2; IC 95% -1,1 a 0,7). Esse achado não se sustentou aos 9 meses.

Os autores concluem que a intensidade e a duração da dor lombar têm influência negligenciável na eficácia do selfBACK sobre os desfechos avaliados. Isso sugere que o aplicativo pode ser oferecido independentemente dessas características basais, embora a evidência sugestiva de benefício em curto prazo para dor mais intensa mereça atenção.

Para o médico, os resultados apoiam a implementação do autogerenciamento por aplicativo como adjuvante ao cuidado usual em pacientes com dor lombar não específica, sem necessidade de estratificar pela duração ou intensidade da dor para prever benefício. A gestão do consultório pode considerar a oferta do recurso de forma ampla, monitorando desfechos e reavaliando a resposta individual.

## O que o estudo mostrou

Análise secundária de um ensaio clínico randomizado com 461 adultos com dor lombar não específica, randomizados para selfBACK + cuidado usual (n=232) ou cuidado usual isolado (n=229). Participantes foram estratificados por duração da dor (≤12 semanas vs >12 semanas) e intensidade (≤5 vs >5 pontos em escala 0-10). Não houve diferença no efeito entre estratos aos 3 e 9 meses. Houve evidência sugestiva de maior efeito na incapacidade em 3 meses para maior intensidade de dor (diferença média -1,8; IC 95% -3,0 a -0,7 vs 0,2; IC 95% -1,1 a 0,7), não sustentada aos 9 meses.

## Limitações

O resumo não informa limitações do estudo. Trata-se de análise secundária, o que pode reduzir o poder estatístico para comparações entre subgrupos. Os achados sugestivos para intensidade de dor não foram corrigidos para múltiplas comparações e não se mantiveram no acompanhamento de 9 meses. O resumo não detalha a adesão à intervenção nem o contexto exato de recrutamento.

## Aplicação no consultório

Os resultados permitem oferecer o autogerenciamento por aplicativo a pacientes com dor lombar não específica sem necessidade de estratificar pela duração ou intensidade da dor para prever benefício. Na gestão do consultório, pode-se incorporar essa ferramenta como adjuvante ao cuidado usual, com monitoramento de desfechos como incapacidade e intensidade da dor. A evidência sugestiva de benefício em curto prazo para dor mais intensa pode orientar expectativas, mas não deve ser usada para restringir o acesso.

## Perguntas para aprofundar

- O aplicativo selfBACK é eficaz para reduzir incapacidade em pacientes com dor lombar não específica?
- A intensidade da dor lombar modifica a resposta ao autogerenciamento digital?
- Como implementar ferramentas digitais de autogerenciamento na rotina do consultório?

Tema: IA na atenção primária. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/ia-atencao-primaria/a-duracao-e-a-intensidade-da-dor-lombar-influenciam-a-eficacia-do/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.