# Vesículas extracelulares derivadas de células-tronco mesenquimais são eficazes para cicatrização de feridas e regeneração da pele em modelos animais?

> Sim. Esta revisão sistemática e meta-análise de 83 estudos pré-clínicos mostra que vesículas extracelulares de células-tronco mesenquimais melhoram a taxa de fechamento da ferida, a largura da cicatriz, a densidade de vasos sanguíneos e a deposição de colágeno. Vesículas pequenas apoptóticas (ApoSEVs) foram superiores para fechamento e colágeno, enquanto vesículas pequenas (sEVs) foram melhores para revascularização.

Estudo citado: Zhu Y, Yang H, Xue Z, Tang H, Chen X, Liao Y. Mesenchymal stem cells-derived small extracellular vesicles and apoptotic extracellular vesicles for wound healing and skin regeneration: a systematic review and meta-analysis of preclinical studies. Journal of translational medicine. 2025. DOI: https://doi.org/10.1186/s12967-024-05744-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40128791/

## Resposta

A revisão sistemática com meta-análise reuniu 83 estudos pré-clínicos que avaliaram o efeito de vesículas extracelulares derivadas de células-tronco mesenquimais (MSC-EVs) na cicatrização de feridas e regeneração da pele. Os desfechos analisados incluíram taxa de fechamento da ferida, largura da cicatriz, densidade de vasos sanguíneos e deposição de colágeno. Os resultados demonstram potencial claro dessas vesículas como terapia, tanto em modelos animais diabéticos quanto não diabéticos.

As análises de subgrupo mostraram que as vesículas pequenas apoptóticas (ApoSEVs) apresentaram melhor eficácia do que corpos apoptóticos (ApoBDs) e vesículas pequenas (sEVs) para o fechamento da ferida e deposição de colágeno. Por outro lado, as sEVs foram superiores às ApoEVs para revascularização. Entre as vias de administração frequentemente utilizadas, a injeção subcutânea proporcionou maior melhora no fechamento da ferida, deposição de colágeno e revascularização em comparação com curativos/coberturas.

Quanto à fonte de células-tronco mesenquimais, as derivadas de tecido adiposo (ADSCs) demonstraram melhor efeito na taxa de fechamento da ferida e deposição de colágeno, enquanto as derivadas de medula óssea (BMMSCs) foram superiores na revascularização. Esses achados sugerem que a escolha da fonte celular pode ser direcionada conforme o objetivo terapêutico principal.

Os autores observaram alta heterogeneidade nas condições de coleta, métodos de separação, armazenamento, modificações, dose de tratamento, via de administração e frequência de administração das MSC-EVs. Essa variabilidade destaca a necessidade urgente de padronização desses aspectos antes da tradução clínica. O protocolo do estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42024499172).

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática e meta-análise de 83 estudos pré-clínicos identificados em Web of Science, Embase e PubMed. Foram analisados desfechos de taxa de fechamento da ferida, largura da cicatriz, densidade de vasos sanguíneos e deposição de colágeno. As MSC-EVs mostraram potencial terapêutico em modelos animais diabéticos e não diabéticos. ApoSEVs foram superiores para fechamento e colágeno; sEVs foram melhores para revascularização. Injeção subcutânea foi superior a curativos. ADSCs se destacaram em fechamento e colágeno; BMMSCs em revascularização.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre o desenho específico dos estudos incluídos, tamanho de amostra, nem análises de risco de viés. A alta heterogeneidade nas condições experimentais, métodos de isolamento e protocolos de tratamento limita a comparação direta entre estudos e a generalização dos achados. Por ser uma revisão de estudos pré-clínicos, os resultados não podem ser extrapolados diretamente para a prática clínica em humanos.

## Aplicação no consultório

Embora os achados sejam promissores, ainda são pré-clínicos e não há indicação para uso clínico rotineiro. O médico deve acompanhar a evolução das pesquisas e considerar que a padronização dos protocolos de produção e administração das MSC-EVs é uma barreira a ser superada antes de aplicações em humanos. No consultório, o foco permanece nas terapias estabelecidas para cicatrização de feridas, e o conhecimento sobre vesículas extracelulares pode auxiliar na discussão com pacientes sobre perspectivas futuras, sem gerar expectativas precoces.

## Perguntas para aprofundar

- Qual a via de administração mais eficaz para vesículas extracelulares de células-tronco mesenquimais na cicatrização de feridas?
- Vesículas extracelulares de células-tronco mesenquimais são eficazes em modelos animais diabéticos?
- Quais são os principais desafios para a padronização das vesículas extracelulares antes da aplicação clínica?

Tema: Exossomos e vesículas extracelulares. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/exossomos/vesiculas-extracelulares-derivadas-de-celulas-tronco-mesenquimais-sao-eficazes-40128791/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.