# O uso de células-tronco mesenquimais promove regeneração periodontal em modelos animais?

> Uma revisão sistemática de estudos pré-clínicos em animais concluiu que a administração local de células-tronco mesenquimais pode ter efeitos benéficos na regeneração periodontal, especialmente as derivadas do ligamento periodontal, que consistentemente aumentaram a regeneração do ligamento e do cemento. No entanto, os resultados são heterogêneos e a qualidade da evidência existente é limitada.

Estudo citado: Tassi SA, Sergio NZ, Misawa MYO, Villar CC. Efficacy of stem cells on periodontal regeneration: Systematic review of pre-clinical studies. Journal of periodontal research. 2017. DOI: https://doi.org/10.1111/jre.12455. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28394043/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou o potencial regenerativo periodontal de células-tronco mesenquimais (MSC) em modelos animais. Foram incluídos estudos pré-clínicos controlados que avaliaram a administração local de MSC em defeitos periodontais criados cirurgicamente. Em parte dos estudos, a inflamação periodontal foi induzida experimentalmente após a criação do defeito. Houve variação na morfologia dos defeitos e nos tipos de MSC utilizadas (autógenas, alogênicas e xenogênicas), incluindo MSC derivadas de medula óssea, ligamento periodontal, polpa dentária, margem gengival, tecido adiposo, cemento, folículo periapical, células periosteais alveolares e células-tronco pluripotentes induzidas derivadas de prepúcio.

A meta-análise não foi possível devido à heterogeneidade dos desenhos dos estudos. Na maioria dos estudos, o implante local de MSC não foi associado a efeitos adversos. O uso de MSC derivadas de medula óssea para regeneração periodontal produziu resultados conflitantes. Em contraste, as MSC derivadas do ligamento periodontal promoveram consistentemente aumento da regeneração do ligamento periodontal e do cemento. Além disso, o uso adjunto de MSC melhorou os resultados regenerativos de defeitos periodontais tratados com membranas ou substitutos ósseos.

Apesar do nível de qualidade da evidência existente, os dados atuais indicam que o uso de MSC pode proporcionar efeitos benéficos na regeneração periodontal. Os vários graus de sucesso das MSC na regeneração periodontal provavelmente estão relacionados ao uso de células heterogêneas. Assim, estudos futuros precisam identificar perfis fenotípicos de populações de MSC altamente regenerativas.

Em resumo, a revisão sugere que as MSC, particularmente as derivadas do ligamento periodontal, têm potencial para regeneração periodontal em modelos animais, mas a heterogeneidade das células e dos desenhos limita conclusões definitivas. A pesquisa futura deve focar na caracterização fenotípica das populações celulares para otimizar os resultados.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática de estudos pré-clínicos controlados em modelos animais, com defeitos periodontais criados cirurgicamente (em parte, inflamação induzida experimentalmente). Diferentes tipos de MSC (autógenas, alogênicas, xenogênicas) foram testadas. Na maioria, não houve efeitos adversos. MSC de medula óssea mostraram resultados conflitantes; MSC de ligamento periodontal consistentemente aumentaram a regeneração do ligamento e cemento. O uso adjunto de MSC melhorou os resultados de tratamentos com membranas ou substitutos ósseos. Meta-análise não foi possível devido à heterogeneidade.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, o tamanho das amostras, o tempo de acompanhamento ou as espécies animais utilizadas. A heterogeneidade dos desenhos impediu a meta-análise. Os resultados são baseados em estudos pré-clínicos, não podendo ser extrapolados diretamente para humanos. O resumo também não informa sobre possíveis vieses de publicação ou limitações específicas de cada estudo.

## Aplicação no consultório

Embora os resultados sejam promissores, trata-se de evidência pré-clínica, não sendo suficiente para indicar o uso rotineiro de MSC na prática clínica odontológica. O profissional deve acompanhar a evolução das pesquisas e considerar que a regeneração periodontal com MSC ainda é experimental. No consultório, a aplicação atual limita-se a discutir com pacientes sobre perspectivas futuras, sem oferecer tratamentos não comprovados. A gestão do consultório pode incluir o monitoramento de novas tecnologias e a educação continuada sobre medicina regenerativa.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os tipos de células-tronco mesenquimais mais promissores para regeneração periodontal?
- Como a heterogeneidade das células-tronco mesenquimais afeta os resultados da regeneração periodontal?
- Quais são as limitações dos estudos pré-clínicos sobre células-tronco na regeneração periodontal?

Tema: Engenharia de tecidos. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/engenharia-tecidos/o-uso-de-celulas-tronco-mesenquimais-promove-regeneracao-periodontal-em-modelos/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.