Moléculas sinalizadoras podem ser usadas para regenerar o complexo dentino-pulpar em estudos animais?
Resposta curta: Sim. Revisão sistemática de 18 estudos em animais mostrou que moléculas como fator de crescimento de fibroblastos básico, fator de crescimento endotelial vascular, proteína morfogenética óssea-7, fator de crescimento neural e fator de crescimento derivado de plaquetas promovem regeneração do complexo dentino-pulpar. Porém, a combinação ideal de moléculas ainda não está definida.
Resposta
A revisão sistemática avaliou estudos em animais que aplicaram moléculas sinalizadoras em dentes com polpectomia para regeneração do complexo dentino-pulpar. Foram incluídos 18 estudos, de 2530 registros identificados, e as moléculas mais estudadas foram o fator de crescimento de fibroblastos básico, o fator de crescimento endotelial vascular, a proteína morfogenética óssea-7, o fator de crescimento neural e o fator de crescimento derivado de plaquetas.
Os desfechos avaliados incluíram aspectos clínicos, radiográficos e histológicos, como cicatrização de lesões periapicais, desenvolvimento radicular, fechamento apical, recolonização celular do espaço pulpar, crescimento de tecido conjuntivo semelhante à polpa (com vascularização e inervação), formação de tecido mineralizado semelhante à dentina ao longo das paredes dentinárias internas e presença de células semelhantes a odontoblastos em contato com a dentina.
Os resultados indicam que as moléculas sinalizadoras desempenham papel importante na regeneração dentina/polpa. No entanto, os autores destacam a necessidade de mais estudos para determinar uma combinação mais específica de moléculas que alcance maior eficiência nas aplicações desejadas de engenharia de tecidos.
A revisão foi conduzida de acordo com a declaração PRISMA, com busca na base MEDLINE/PubMed, e os estudos incluídos foram avaliados qualitativamente. O resumo não informa detalhes sobre o desenho específico de cada estudo, tamanho amostral ou limitações individuais.
Para o clínico, os achados são promissores, mas ainda preliminares. A aplicação clínica rotineira dessas moléculas não está estabelecida, e a escolha da molécula ou combinação ideal permanece indefinida. O resumo não fornece dados sobre segurança ou eficácia em humanos.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática que incluiu 18 estudos em animais (ortotópicos e ectópicos) que avaliaram a aplicação de moléculas sinalizadoras em dentes submetidos à polpectomia para regeneração do complexo dentino-pulpar. As moléculas mais estudadas foram fator de crescimento de fibroblastos básico, fator de crescimento endotelial vascular, proteína morfogenética óssea-7, fator de crescimento neural e fator de crescimento derivado de plaquetas. Os desfechos incluíram cicatrização periapical, desenvolvimento radicular, fechamento apical, recolonização pulpar, crescimento de tecido conjuntivo semelhante à polpa, formação de dentina mineralizada e células semelhantes a odontoblastos. Os resultados indicam que as moléculas sinalizadoras são importantes para a regeneração, mas a combinação ideal ainda não foi determinada.
Limitações
O resumo não informa as limitações individuais dos estudos incluídos, nem o tamanho amostral de cada um. Por se tratar de revisão de estudos em animais, os resultados não podem ser extrapolados diretamente para humanos. Além disso, a heterogeneidade entre as moléculas e os desfechos avaliados pode dificultar conclusões definitivas sobre a combinação mais eficaz. O resumo também não detalha a qualidade metodológica dos estudos primários.
Aplicação no consultório
Os achados ainda não permitem incorporar as moléculas sinalizadoras na prática clínica odontológica de rotina, pois se baseiam em estudos animais e a combinação ideal não está definida. O cirurgião-dentista deve manter as terapias endodônticas convencionais e acompanhar a evolução das pesquisas. No consultório, é importante discutir com os pacientes as limitações das terapias regenerativas experimentais e evitar expectativas irreais. A gestão pode incluir educação continuada sobre engenharia de tecidos, mas sem alterar protocolos atuais.
Estudo citado
Biomolecule-Mediated Therapeutics of the Dentin-Pulp Complex: A Systematic Review. Biomolecules, 2022.
Autores: Machla F, Angelopoulos I, Epple M, Chatzinikolaidou M, Bakopoulou A.
DOI: 10.3390/biom12020285 · PubMed: PMID 35204786
Perguntas para aprofundar
- Qual a evidência disponível sobre regeneração do complexo dentino-pulpar com células-tronco em humanos?
- Como é feito o acompanhamento clínico e radiográfico de dentes submetidos a terapias regenerativas experimentais?
- Quais moléculas sinalizadoras têm mostrado melhores resultados em estudos animais para regeneração pulpar?
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