# Como a inflamação crônica de baixo grau influencia a cicatrização de tendões em pacientes com tendinopatia?

> Uma revisão sistemática indica que um ambiente com inflamação crônica de baixo grau, associado ao aumento de citocinas inflamatórias e fatores de crescimento, pode influenciar a resposta fisiológica de cicatrização do tendão após o tratamento. No entanto, a heterogeneidade dos estudos limita a tradução clínica e o papel exato da inflamação permanece incerto.

Estudo citado: Chisari E, Rehak L, Khan WS, Maffulli N. Tendon healing in presence of chronic low-level inflammation: a systematic review. British medical bulletin. 2019. DOI: https://doi.org/10.1093/bmb/ldz035. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31838495/

## Resposta

A tendinopatia é uma condição musculoesquelética comum que afeta indivíduos independentemente do nível de atividade. Diversas moléculas inflamatórias encontradas em amostras ex vivo de tendões humanos estão relacionadas ao início ou progressão da tendinopatia. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar o papel dessas moléculas na cicatrização do tendão.

Os autores realizaram uma ampla revisão da literatura utilizando as bases PubMed, Embase e Cochrane Library, com termos relacionados a condições tendíneas e inflamação, além de 'healing'. A revisão identificou que um ambiente caracterizado por inflamação crônica de baixo grau, juntamente com o aumento da expressão de citocinas inflamatórias e fatores de crescimento, pode influenciar a resposta fisiológica de cicatrização do tendão após o tratamento.

Por outro lado, a maioria dos estudos apresentou valor translacional científico limitado devido à heterogeneidade, e as evidências de estudos pré-clínicos são limitadas. O papel da inflamação na cicatrização de tendões ainda não está claro, embora pareça afetar o desfecho geral. A compreensão dos mediadores bioquímicos da cicatrização e de suas vias de dor pode ser usada para direcionar o tratamento da tendinopatia e possivelmente orientar seu manejo.

Os autores concluem que são necessários mais estudos com melhores desenhos para avaliar efetivamente a patogênese e a progressão da tendinopatia, a fim de identificar alvos celulares e moleculares que possam melhorar os resultados. O resumo não fornece detalhes sobre o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra ou as limitações específicas de cada estudo.

Diante disso, a aplicação clínica imediata é limitada, mas o conhecimento sobre o ambiente inflamatório crônico pode auxiliar o médico a considerar a modulação da inflamação como parte da estratégia terapêutica, sempre com base em evidências robustas. A gestão do consultório pode se beneficiar da compreensão de que a tendinopatia é uma condição complexa, que exige abordagem individualizada e acompanhamento dos desfechos de cicatrização.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática que buscou na literatura estudos sobre cicatrização de tendão na presença de inflamação crônica de baixo grau. O resumo não informa o número de estudos incluídos nem o tamanho da amostra. Os achados indicam que um ambiente com inflamação crônica de baixo grau e aumento de citocinas inflamatórias e fatores de crescimento pode influenciar a resposta de cicatrização do tendão após o tratamento. No entanto, a heterogeneidade dos estudos limita o valor translacional e as evidências pré-clínicas são limitadas.

## Limitações

O resumo não informa o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra ou as características dos participantes. A heterogeneidade dos estudos foi apontada como fator que limita o valor translacional científico, e as evidências de estudos pré-clínicos são limitadas. Além disso, o papel da inflamação na cicatrização de tendões permanece incerto, e o resumo não detalha as limitações metodológicas específicas de cada estudo.

## Aplicação no consultório

A compreensão de que a inflamação crônica de baixo grau pode influenciar a cicatrização do tendão pode orientar o médico a considerar a modulação inflamatória como parte da abordagem terapêutica, embora as evidências sejam limitadas. No consultório, isso reforça a importância de avaliar o contexto inflamatório do paciente e de individualizar o tratamento. A gestão pode incluir o monitoramento de marcadores inflamatórios, quando disponíveis, e a educação do paciente sobre a natureza crônica da tendinopatia. No entanto, a heterogeneidade dos estudos impede recomendações definitivas, sendo necessário aguardar pesquisas com melhores desenhos.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os principais mediadores inflamatórios envolvidos na cicatrização de tendões?
- Como a heterogeneidade dos estudos sobre tendinopatia afeta a aplicação clínica das evidências?
- Quais desenhos de estudo seriam mais adequados para avaliar a patogênese da tendinopatia?

Tema: Engenharia de tecidos. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/engenharia-tecidos/como-a-inflamacao-cronica-de-baixo-grau-influencia-a-cicatrizacao-de-tendoes-em/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.