# A terapia com células-tronco autólogas derivadas do tecido adiposo é eficaz e segura para osteoartrite do joelho?

> Segundo esta revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, injeções intra-articulares de células-tronco derivadas do tecido adiposo (ADSC) ou fração vascular estromal (SVF) são seguras e mostram bons resultados clínicos e radiológicos em curto prazo (12-24 meses), com taxa de complicações de 16,15%, todas menores. Os autores recomendam ensaios comparativos com outros tratamentos.

Estudo citado: Biazzo A, D'Ambrosi R, Masia F, Izzo V, Verde F. Autologous adipose stem cell therapy for knee osteoarthritis: where are we now? The Physician and sportsmedicine. 2020. DOI: https://doi.org/10.1080/00913847.2020.1758001. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32312142/

## Resposta

A osteoartrite do joelho é uma condição prevalente e incapacitante, e terapias biológicas têm sido investigadas para melhorar os desfechos clínicos. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia e a segurança de injeções intra-articulares de células-tronco derivadas do tecido adiposo (ADSC) ou de fração vascular estromal (SVF) no tratamento da osteoartrite do joelho, analisando ensaios clínicos randomizados publicados até novembro de 2019.

Os resultados indicam que a terapia com ADSC ou SVF é um procedimento seguro, com bons resultados clínicos e radiológicos no período de acompanhamento inicial (12 a 24 meses). A taxa de complicações relatada foi muito baixa (16,15%), e todas foram consideradas menores. Os autores concluem que as células derivadas de gordura parecem produzir resultados clínicos promissores, de bons a excelentes.

No entanto, a duração e as modalidades de acompanhamento nos diferentes estudos foram extremamente variáveis, o que limita a comparação direta entre os trabalhos. Além disso, para evitar viés decorrente do uso de adjuvantes biológicos ou procedimentos cirúrgicos, os autores recomendam a realização de ensaios clínicos randomizados comparando ADSC ou SVF com outros tratamentos, como injeções de plasma rico em plaquetas ou ácido hialurônico.

Para o médico que atua no manejo da osteoartrite do joelho, esses achados sugerem que a terapia com células-tronco adiposas autólogas pode ser uma opção promissora, mas ainda carece de evidências mais robustas de comparação com tratamentos estabelecidos. A decisão de incorporar essa terapia na prática clínica deve considerar a disponibilidade de recursos, a necessidade de treinamento específico e a discussão transparente com o paciente sobre os benefícios e as incertezas.

Do ponto de vista da gestão do consultório, a implementação dessa terapia exige infraestrutura adequada para coleta e processamento do tecido adiposo, além de conformidade com regulamentações locais. A revisão não fornece detalhes sobre custos ou protocolos específicos, mas destaca a importância de se basear em evidências randomizadas para orientar a incorporação de novas tecnologias.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliou a eficácia e a segurança de injeções intra-articulares de ADSC ou SVF para osteoartrite do joelho. A busca incluiu PUBMED, EMBASE, Scopus e Cochrane Library, sem limite de data, e incluiu estudos em inglês com pacientes diagnosticados com osteoartrite do joelho tratados com ADSC ou SVF, comparados a placebo, cirurgia ou injeções adjuvantes. Os resultados mostraram que o procedimento é seguro, com bons resultados clínicos e radiológicos em 12-24 meses e taxa de complicações de 16,15%, todas menores.

## Limitações

O resumo não informa o número de estudos incluídos, o tamanho amostral total, nem as limitações metodológicas dos ensaios analisados. A duração e as modalidades de acompanhamento foram extremamente variáveis entre os estudos, o que dificulta a comparação dos resultados. Além disso, a presença de adjuvantes biológicos ou procedimentos cirúrgicos pode introduzir viés, e os autores recomendam ensaios comparativos diretos com outros tratamentos.

## Aplicação no consultório

A terapia com ADSC ou SVF pode ser considerada uma opção promissora para osteoartrite do joelho, mas a evidência atual ainda é limitada por heterogeneidade de protocolos e falta de comparações diretas com tratamentos estabelecidos. No consultório, é fundamental discutir com o paciente as incertezas e os custos envolvidos, além de garantir infraestrutura adequada para coleta e processamento do tecido adiposo. A gestão deve priorizar a educação continuada e a conformidade regulatória antes de incorporar essa tecnologia.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios de inclusão e exclusão para indicação de terapia com células-tronco adiposas na osteoartrite do joelho?
- Como a terapia com ADSC ou SVF se compara ao plasma rico em plaquetas ou ácido hialurônico em termos de eficácia e custo?
- Quais são os protocolos de acompanhamento recomendados para pacientes submetidos a injeções de células-tronco adiposas?

Tema: Engenharia de tecidos. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/engenharia-tecidos/a-terapia-com-celulas-tronco-autologas-derivadas-do-tecido-adiposo-e-eficaz-e/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.