# A engenharia de tecidos endodônticos é eficaz no tratamento de periodontite apical em dentes permanentes?

> A engenharia de tecidos endodônticos (ETE) mostrou alta sobrevida dentária e maior frequência de respostas pulpares positivas e perfusão sanguínea em comparação com tratamentos convencionais, mas a evidência é limitada e com risco moderado de viés, impedindo recomendações clínicas definitivas.

Estudo citado: Widbiller M, Knüttel H, Meschi N, Durán-Sindreu Terol F. Effectiveness of endodontic tissue engineering in treatment of apical periodontitis: A systematic review. International endodontic journal. 2023. DOI: https://doi.org/10.1111/iej.13784. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699668/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou a efetividade da engenharia de tecidos endodônticos (ETE) no tratamento de dentes permanentes com necrose pulpar, com ou sem periodontite apical, em comparação com tratamentos convencionais como apicificação com hidróxido de cálcio, plug apical e tratamento de canal radicular. Foram incluídos dois ensaios clínicos randomizados com um total de 76 participantes, sendo 40 dentes imaturos e 36 dentes maduros tratados. Ambos os estudos apresentaram preocupações moderadas quanto ao risco de viés.

Os resultados mostraram que a sobrevida dentária foi de 100% após 12 meses para ETE, tratamento de canal radicular e apicificação. Dentes tratados com ETE apresentaram maior número de casos com respostas pulpares positivas aos testes de sensibilidade e com perfusão sanguínea em comparação com tratamento de canal radicular ou apicificação. No entanto, devido à falta de homogeneidade, não foi possível realizar meta-análise.

A revisão destaca que há evidência limitada para as abordagens de ETE. Apesar dos resultados sugerirem alta sobrevida em dentes maduros e imaturos, o risco moderado de viés devido a limitações metodológicas nos estudos incluídos exige cautela na interpretação. A falta de um grupo controle robusto foi um problema comum durante a triagem da literatura, e os desfechos além da sobrevida dentária foram relatados de forma inconsistente.

Os benefícios e as altas taxas de sobrevida relatados para as técnicas de ETE sugerem que este procedimento pode ser uma alternativa aos procedimentos convencionais para dentes permanentes com necrose pulpar. Contudo, mais estudos apropriados são necessários para derivar recomendações clínicas. Futuros ensaios clínicos precisam abordar questões metodológicas e de avaliação, além de relatar resultados de longo prazo.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que incluiu dois ensaios clínicos randomizados com 76 participantes (40 dentes imaturos e 36 dentes maduros) comparando ETE com apicificação, plug apical e tratamento de canal. A sobrevida dentária foi de 100% após 12 meses para todos os tratamentos. Dentes tratados com ETE tiveram mais casos de respostas pulpares positivas e perfusão sanguínea. Devido à heterogeneidade, não foi possível meta-análise. O risco de viés foi moderado.

## Limitações

O resumo informa que a evidência é limitada, com apenas dois ensaios clínicos randomizados e risco moderado de viés devido a limitações metodológicas. A falta de homogeneidade impediu meta-análise, e os desfechos além da sobrevida foram inconsistentes. A ausência de grupo controle robusto foi um problema comum. O resumo não informa detalhes sobre a amostra total de pacientes ou limitações específicas dos estudos incluídos.

## Aplicação no consultório

A ETE pode ser considerada uma alternativa em dentes permanentes com necrose pulpar, especialmente quando se busca regeneração tecidual, mas a evidência atual não permite recomendação clínica definitiva. O cirurgião-dentista deve ponderar os benefícios relatados (alta sobrevida e respostas pulpares positivas) com as incertezas metodológicas. A gestão do consultório pode incluir a discussão com pacientes sobre as opções terapêuticas disponíveis e a necessidade de acompanhamento de longo prazo, além de considerar a incorporação da técnica apenas com base em evidências mais robustas.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios para indicar a engenharia de tecidos endodônticos em dentes permanentes com necrose pulpar?
- Como a engenharia de tecidos endodônticos se compara ao tratamento de canal radicular convencional em termos de custo e longevidade?
- Quais desfechos clínicos devem ser monitorados em pacientes submetidos à engenharia de tecidos endodônticos?

Tema: Engenharia de tecidos. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/engenharia-tecidos/a-engenharia-de-tecidos-endodonticos-e-eficaz-no-tratamento-de-periodontite/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.