# Qual a dose e a fonte tecidual de células-tronco mesenquimais mais eficaz para osteoartrite de joelho?

> Meta-análise em rede com 11 ensaios clínicos randomizados e 602 participantes mostrou que a dose moderada de células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (M_ADSCS) foi a mais eficaz para dor (VAS) e função (WOMAC) em 6 e 12 meses, com segurança equilibrada. A dose alta de ADSCS foi superior em 3 meses, porém com mais eventos adversos.

Estudo citado: Xie R, Yu J, Feng Y, Zhang Y, Ni X, Jin H et al.. Comparative efficacy of different doses of mesenchymal stem cells derived from different tissue sources for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. PeerJ. 2026. DOI: https://doi.org/10.7717/peerj.20776. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41836166/

## Resposta

A osteoartrite de joelho é uma importante causa de incapacidade, e as células-tronco mesenquimais (MSCs) surgem como opção terapêutica, mas a dose ideal e a fonte tecidual ainda são incertas. Esta revisão sistemática com meta-análise em rede avaliou ensaios clínicos randomizados que compararam diferentes doses e fontes de MSCs no tratamento da osteoartrite de joelho.

Foram incluídos 11 ensaios clínicos randomizados, totalizando 602 participantes. As doses foram categorizadas em baixa ((0 < 20) ×106), moderada ((20 ≤ células < 50) ×106) e alta (células ≥ 50 ×106). A eficácia foi medida pelos escores VAS e WOMAC, e a segurança pelos eventos adversos em 3, 6 e 12 meses.

Os resultados mostraram que, exceto a dose moderada de MSCs derivadas de osso (M_BMSCS), todos os grupos melhoraram significativamente o VAS nos três momentos avaliados. A dose alta de MSCs derivadas de tecido adiposo (H_ADSCS) foi superior em 3 meses, enquanto a dose moderada de ADSCS (M_ADSCS) foi mais eficaz em 6 e 12 meses. Para o WOMAC, houve melhora significativa em 12 meses para doses alta, moderada e baixa de ADSCS, além da dose baixa de BMSCS, com destaque para M_ADSCS.

A M_ADSCS apresentou o melhor equilíbrio entre eficácia e segurança, com melhoras duradouras na dor e na função. A dose baixa de ADSCS (L_ADSCS) teve risco significativamente menor de eventos adversos. A dose alta de ADSCS, apesar da analgesia superior em curto prazo, induziu mais eventos adversos, possivelmente por superlotação celular e estresse microambiental.

Os autores concluem que a M_ADSCS é a opção mais eficaz, mas ressaltam a necessidade de ensaios clínicos randomizados padronizados e de maior escala para refinar estratégias de dosagem e otimizar a terapia com MSCs na osteoartrite de joelho.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise em rede de 11 ensaios clínicos randomizados, incluindo 602 participantes, que comparou doses e fontes de MSCs na osteoartrite de joelho. Todos os grupos, exceto M_BMSCS, melhoraram o VAS em 3, 6 e 12 meses. H_ADSCS foi superior em 3 meses; M_ADSCS foi mais eficaz em 6 e 12 meses. No WOMAC, houve melhora em 12 meses para doses alta, moderada e baixa de ADSCS e baixa de BMSCS, com maior benefício para M_ADSCS. L_ADSCS teve menor risco de eventos adversos.

## Limitações

O resumo não informa o risco de viés dos estudos incluídos, a heterogeneidade entre os ensaios, nem o período de seguimento além de 12 meses. Também não detalha características dos participantes, como gravidade da doença e comorbidades, que podem influenciar a resposta. A necessidade de ensaios padronizados e de maior escala é destacada pelos autores.

## Aplicação no consultório

Os achados podem auxiliar o médico na discussão sobre terapia com MSCs para osteoartrite de joelho, considerando que a dose moderada de ADSCS parece oferecer melhor equilíbrio entre eficácia e segurança em longo prazo. A dose alta de ADSCS, embora com efeito analgésico inicial superior, associa-se a mais eventos adversos. A individualização conforme gravidade da doença, IMC e comorbidades é sugerida, e a decisão compartilhada deve ponderar evidências ainda limitadas.

## Perguntas para aprofundar

- Qual o perfil de segurança das diferentes doses de MSCs na osteoartrite de joelho?
- Como o IMC e as comorbidades influenciam a resposta às MSCs na osteoartrite?
- Quais são as lacunas de evidência sobre o uso de MSCs na prática clínica?

Tema: Células-tronco mesenquimais. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/celulas-tronco-mesenquimais/qual-a-dose-e-a-fonte-tecidual-de-celulas-tronco-mesenquimais-mais-eficaz-para/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.