Células-tronco mesenquimais

O transplante de células-tronco já pode ser indicado para pacientes com epilepsia farmacorresistente?

Resposta

A revisão sistemática buscou evidências sobre aplicações, benefícios e efeitos adversos do transplante de células-tronco em pessoas com epilepsia. Foram pesquisadas as bases MEDLINE (via PubMed), Google Scholar e Scopus, desde a criação até agosto de 2020, com termos no título combinando "stem cell" e "epilepsy" ou "seizure". Foram incluídos artigos em inglês de estudos humanos sobre transplante de células-tronco em pessoas com epilepsia.

Apenas seis artigos preencheram os critérios. Devido às diferentes metodologias, não foi possível realizar meta-análise. Juntos, os estudos incluíram 38 adultos e 81 pacientes pediátricos. Cinco estudos eram de braço único em humanos, e não houve eventos adversos graves em nenhum dos estudos incluídos.

Os autores concluem que, embora o transplante de células-tronco pareça uma opção terapêutica promissora para pacientes com epilepsia farmacorresistente, os dados sobre sua aplicação são escassos e de baixa qualidade. Por isso, intervenções clínicas baseadas em células-tronco não estão justificadas atualmente.

A perspectiva apontada é que, talvez no futuro, um protocolo de ensaio clínico rigoroso e intensamente escrutinado, com consentimento informado, possa fornecer mérito científico suficiente e atender aos padrões éticos exigidos. Até lá, a prática clínica deve se apoiar nas opções terapêuticas já estabelecidas.

O que o estudo mostrou

Trata-se de revisão sistemática de estudos humanos publicados sobre transplante de células-tronco em pessoas com epilepsia. Foram identificados seis artigos, com metodologias distintas que impediram meta-análise. No conjunto, os estudos incluíram 38 adultos e 81 pacientes pediátricos; cinco eram estudos de braço único em humanos e não houve eventos adversos graves em nenhum deles.

Limitações

O resumo informa que os dados são escassos e de baixa qualidade, com apenas seis artigos e metodologias heterogêneas que impediram meta-análise. O resumo não informa detalhes sobre desenho individual dos estudos, critérios de avaliação de desfechos ou tempo de seguimento.

Aplicação no consultório

Na prática clínica, o médico deve evitar indicar ou prometer transplante de células-tronco como tratamento para epilepsia farmacorresistente, pois a evidência disponível é insuficiente. A gestão do consultório pode incluir orientar o paciente a não buscar intervenções não comprovadas e concentrar o acompanhamento nas estratégias terapêuticas estabelecidas, mantendo registro das discussões e do consentimento informado.

Estudo citado

Stem cell therapy in patients with epilepsy: A systematic review. Clinical neurology and neurosurgery, 2021.
Autores: Aligholi H, Safahani M, Asadi-Pooya AA.
DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106416 · PubMed: PMID 33338823

Perguntas para aprofundar

• Quais são os riscos e efeitos adversos relatados com o transplante de células-tronco em pessoas com epilepsia?
• Que tipos de células-tronco e vias de administração foram estudados em epilepsia?
• Quais critérios de desfecho devem ser usados em futuros ensaios clínicos de células-tronco para epilepsia farmacorresistente?

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