# Células-tronco mesenquimais são seguras e eficazes no tratamento da COVID-19?

> Revisão sistemática com meta-análise de oito estudos, seis na meta-análise, avaliou células-tronco mesenquimais derivadas do cordão umbilical intravenosas em COVID-19. O grupo tratado teve risco significativamente menor de mortalidade (p = 0,03), sem aumento de eventos adversos. PCR e IL-6 não mostraram significância estatística, mas análises descritivas sugeriram melhora inflamatória e pulmonar.

Estudo citado: Taufiq H, Shaik Fakiruddin K, Muzaffar U, Lim MN, Rusli S, Kamaluddin NR et al.. Systematic review and meta-analysis of mesenchymal stromal/stem cells as strategical means for the treatment of COVID-19. Therapeutic advances in respiratory disease. 2023. DOI: https://doi.org/10.1177/17534666231158276. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37128999/

## Resposta

A revisão sistemática e meta-análise reuniu evidências sobre a segurança e eficácia das células-tronco mesenquimais (MSCs) no tratamento da COVID-19. Foram incluídos oito estudos que avaliaram especificamente MSCs derivadas do cordão umbilical (UC-MSC) infundidas por via intravenosa. A justificativa baseia-se na capacidade anti-inflamatória e imunomoduladora dessas células, que poderiam atenuar a tempestade de citocinas e os danos teciduais, especialmente pulmonares, observados na doença.

A meta-análise, que incluiu seis dos oito estudos, mostrou que o grupo tratado com MSC apresentou risco significativamente menor de mortalidade em comparação ao grupo controle (p = 0,03). Não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de eventos adversos (p = 0,78) nem de eventos adversos graves (p = 0,44), indicando segurança no uso dessa terapia. Os níveis de proteína C reativa (PCR) e interleucina-6 (IL-6) também não apresentaram diferença significativa (p = 0,06 e p = 0,09, respectivamente).

A análise descritiva dos estudos sugeriu indícios de melhora na reação inflamatória, na depuração pulmonar e no estado de oxigenação, embora a meta-análise para função pulmonar não tenha sido realizada por insuficiência de dados. Os autores concluem que as MSCs foram seguras, com menor risco de mortalidade e sem associação com eventos adversos, mas ressaltam a necessidade de mais estudos para confirmar esses achados.

Para o médico, esses resultados são promissores, mas ainda preliminares. A aplicação clínica rotineira das MSCs na COVID-19 não está estabelecida, e a decisão deve considerar o contexto individual e a disponibilidade de evidências mais robustas. A revisão foi registrada no PROSPERO (CRD42022307730) e publicada em 2023, contribuindo para o panorama atual, porém sem fornecer dados suficientes para recomendar a terapia como padrão.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise que incluiu oito estudos, todos avaliando UC-MSC intravenosa em pacientes com COVID-19. Seis estudos entraram na meta-análise de mortalidade, eventos adversos (AEs), eventos adversos graves (SAEs), PCR e IL-6. O grupo MSC teve risco significativamente menor de mortalidade (p = 0,03). Não houve significância estatística para AEs (p = 0,78), SAEs (p = 0,44), PCR (p = 0,06) e IL-6 (p = 0,09). Análise descritiva sugeriu melhora inflamatória, depuração pulmonar e oxigenação, mas sem meta-análise para função pulmonar por dados insuficientes.

## Limitações

O resumo não informa o número total de pacientes, o desenho individual dos estudos incluídos, a presença de viés de publicação ou a heterogeneidade entre os estudos. A meta-análise para função pulmonar não foi realizada por falta de dados. Os resultados de eficácia além da mortalidade baseiam-se em análise descritiva, sem significância estatística. Mais estudos são necessários para confirmar os achados.

## Aplicação no consultório

Os achados sugerem que as MSCs podem ser uma opção segura e associada a menor mortalidade em pacientes com COVID-19, mas a evidência ainda é limitada. No consultório, o médico deve estar ciente de que a terapia não está consolidada e não deve ser oferecida como padrão. A decisão compartilhada com o paciente deve considerar riscos, benefícios e a necessidade de mais pesquisas. Para gestão do consultório, é importante acompanhar as atualizações científicas e evitar a incorporação precoce de tecnologias não validadas.

## Perguntas para aprofundar

- Quais os efeitos das células-tronco mesenquimais na tempestade de citocinas da COVID-19?
- Há diferença de segurança entre MSCs de diferentes fontes no tratamento da COVID-19?
- Como selecionar pacientes com COVID-19 para terapia com células-tronco mesenquimais?

Tema: Células-tronco mesenquimais. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/celulas-tronco-mesenquimais/celulas-tronco-mesenquimais-sao-seguras-e-eficazes-no-tratamento-da-covid-19/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.