# A terapia com células-tronco mesenquimais é eficaz para pancreatite e qual o melhor tipo celular?

> Uma revisão sistemática de estudos animais mostrou que células-tronco mesenquimais reduziram inflamação na pancreatite aguda e fibrose na crônica, mas a heterogeneidade impediu definir o melhor tipo celular. Não foram encontrados ensaios clínicos, e os dados disponíveis não justificam sua realização.

Estudo citado: Ahmed SM, Morsi M, Ghoneim NI, Abdel-Daim MM, El-Badri N. Mesenchymal Stromal Cell Therapy for Pancreatitis: A Systematic Review. Oxidative medicine and cellular longevity. 2018. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/3250864. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29743979/

## Resposta

A pancreatite aguda e crônica representa um desafio terapêutico, e terapias celulares têm sido investigadas. Esta revisão sistemática buscou sintetizar evidências pré-clínicas sobre o uso de células-tronco mesenquimais (MSCs) nessas condições, avaliando tipos celulares, mecanismos e desfechos.

Foram identificadas 276 publicações, das quais 18 preencheram os critérios de inclusão. Todos os estudos incluídos eram em animais, com predominância de investigações em pancreatite aguda. Não foram localizados ensaios clínicos. A terapia com MSCs mostrou-se capaz de reduzir a inflamação pancreática na pancreatite aguda e a fibrose na pancreatite crônica.

Os tipos celulares mais frequentemente administrados foram MSCs de medula óssea e de cordão umbilical. No entanto, a grande heterogeneidade entre os estudos quanto ao tipo, fonte e dose de MSCs impossibilitou a realização de meta-análise para determinar a melhor opção terapêutica.

Os autores concluíram que os dados disponíveis são insuficientes para definir o tipo ideal de MSCs para pancreatite aguda ou crônica. Consequentemente, ensaios clínicos investigando MSCs como terapia para pancreatite não são justificados no momento, segundo a revisão.

Para o médico, esses achados indicam que a terapia com MSCs permanece experimental e sem respaldo para aplicação clínica. A ausência de ensaios clínicos e a variabilidade metodológica dos estudos animais limitam qualquer recomendação. A pesquisa futura deve padronizar protocolos antes de avançar para testes em humanos.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que buscou estudos publicados até setembro de 2017 em cinco bases de dados. Foram identificadas 276 publicações, das quais 18 preencheram os critérios de inclusão. Todos os estudos eram em animais, com mais investigações em pancreatite aguda do que crônica. Não foram encontrados ensaios clínicos. A terapia com MSCs reduziu a inflamação pancreática na pancreatite aguda e a fibrose na pancreatite crônica. Os tipos celulares mais usados foram MSCs de medula óssea e de cordão umbilical. A heterogeneidade quanto ao tipo, fonte e dose impediu meta-análise para determinar o melhor tipo de MSC.

## Limitações

A revisão não identificou ensaios clínicos, incluindo apenas estudos em animais. A substancial heterogeneidade entre os estudos quanto ao tipo, fonte e dose de MSCs impossibilitou a realização de meta-análise para determinar a melhor opção terapêutica. O resumo não informa detalhes sobre o desenho específico de cada estudo animal, tamanho de amostra ou limitações individuais, nem sobre a qualidade metodológica dos trabalhos incluídos.

## Aplicação no consultório

Os achados não sustentam a indicação de terapia com MSCs na prática clínica para pancreatite. O médico deve manter o tratamento baseado em evidências consolidadas e não oferecer essa terapia como opção fora de pesquisa. Para a gestão do consultório, é importante orientar pacientes que perguntem sobre terapias celulares que se trata de abordagem experimental, sem ensaios clínicos que comprovem benefício. A ausência de padronização impede protocolos clínicos. Investimentos em pesquisa devem aguardar melhor caracterização pré-clínica.

## Perguntas para aprofundar

- Quais os mecanismos de ação das células-tronco mesenquimais na pancreatite?
- Há diferença de eficácia entre MSCs de medula óssea e de cordão umbilical na pancreatite?
- Quais desfechos foram avaliados nos estudos animais de MSCs para pancreatite?

Tema: Células-tronco mesenquimais. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/celulas-tronco-mesenquimais/a-terapia-com-celulas-tronco-mesenquimais-e-eficaz-para-pancreatite-e-qual-o/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.