# A terapia com células-tronco mesenquimais é eficaz no tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides em modelos in vivo?

> Uma revisão sistemática de 11 estudos em modelos animais mostrou que o transplante de células-tronco mesenquimais ou seu meio condicionado melhorou a aparência macroscópica e histológica de cicatrizes hipertróficas e queloides, sem complicações. No entanto, não há ensaios clínicos em humanos, e a transferência desses achados é limitada por questões como validade dos modelos e padronização das células.

Estudo citado: Bojanic C, To K, Hatoum A, Shea J, Seah KTM, Khan W et al.. Mesenchymal stem cell therapy in hypertrophic and keloid scars. Cell and tissue research. 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s00441-020-03361-z. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386995/

## Resposta

As cicatrizes hipertróficas e queloides resultam de um processo inflamatório e fibrótico desregulado, com impacto significativo na qualidade de vida. Os tratamentos disponíveis são geralmente insatisfatórios, o que tem motivado o interesse em terapias celulares inovadoras, especialmente com células-tronco mesenquimais (CTMs).

Esta revisão sistemática, conduzida conforme a metodologia PRISMA, avaliou a eficácia do transplante de CTMs no tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides em modelos in vivo. Foram identificados 11 estudos caso-controle, totalizando 156 sujeitos tratados com CTMs ou meio condicionado por CTMs. Dez estudos avaliaram cicatrizes hipertróficas e um avaliou queloides.

Todos os estudos incluídos relataram melhora nos desfechos macroscópicos e histológicos, e a maioria utilizou imuno-histoquímica para avaliação. Não foram observadas complicações associadas ao tratamento com CTMs ou meio condicionado. Esses achados sugerem um papel promissor para a terapia com CTMs no tratamento de cicatrizes, que merece investigação adicional.

Apesar dos resultados favoráveis em modelos animais, a transposição para a prática clínica humana ainda é limitada. Fatores como a confiabilidade e validade dos modelos de doença, a necessidade de identificar a fonte ideal de CTMs e as medidas de desfecho empregadas precisam ser considerados. Até o momento, não há ensaios clínicos em humanos que investiguem o potencial das CTMs no tratamento de cicatrizes anormais.

Diante disso, a terapia com CTMs representa uma abordagem em potencial, mas que ainda requer estudos clínicos bem desenhados para confirmar sua eficácia e segurança em pacientes. O médico deve acompanhar as evidências, mas não há indicação para uso clínico rotineiro fora de pesquisa.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática PRISMA que identificou 11 estudos caso-controle em modelos in vivo, com 156 sujeitos tratados com células-tronco mesenquimais (CTMs) ou meio condicionado por CTMs. Dez estudos avaliaram cicatrizes hipertróficas e um avaliou queloides. Todos os estudos mostraram melhora nos aspectos macroscópicos e histológicos, sem complicações. A maioria utilizou imuno-histoquímica. Os achados apoiam um papel para a terapia com CTMs no tratamento de cicatrizes, mas sem ensaios clínicos humanos.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, nem sobre vieses. A transferibilidade para humanos é limitada pela confiabilidade e validade dos modelos de doença, pela necessidade de identificar a fonte ideal de CTMs e pelas medidas de desfecho empregadas. Não há ensaios clínicos em humanos, e o resumo não fornece dados sobre tamanho de efeito ou heterogeneidade.

## Aplicação no consultório

Os achados ainda são pré-clínicos e não justificam a incorporação da terapia com CTMs na prática clínica para cicatrizes. O médico deve manter o tratamento convencional e considerar a participação em pesquisas clínicas. No consultório, é importante informar os pacientes sobre o estágio experimental dessas terapias, evitando expectativas não fundamentadas. A gestão pode incluir o acompanhamento de literatura científica para atualização.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os tratamentos atuais para cicatrizes hipertróficas e queloides e suas limitações?
- Quais critérios devem ser considerados para indicar terapias celulares experimentais em cicatrizes?
- Como a terapia com células-tronco mesenquimais poderia ser aplicada na prática clínica futura?

Tema: Células-tronco mesenquimais. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/celulas-tronco-mesenquimais/a-terapia-com-celulas-tronco-mesenquimais-e-eficaz-no-tratamento-de-cicatrizes/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.