# Quais intervenções para cicatrizes de acne têm suporte em evidências de revisão sistemática Cochrane?

> A revisão incluiu 24 ensaios com 789 adultos e encontrou evidência de qualidade moderada de que preenchedores injetáveis podem ser eficazes para cicatrizes atróficas. Para as demais intervenções, a evidência é de qualidade muito baixa, com falhas metodológicas, amostras pequenas e falta de padronização. Os resultados não sustentam o uso de primeira linha de nenhuma intervenção.

Estudo citado: Abdel Hay R, Shalaby K, Zaher H, Hafez V, Chi CC, Dimitri S et al.. Interventions for acne scars. The Cochrane database of systematic reviews. 2016. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011946.pub2. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038134/

## Resposta

A revisão sistemática Cochrane reuniu ensaios clínicos randomizados sobre intervenções para cicatrizes de acne, com foco em cicatrizes atróficas faciais. Foram incluídos 24 ensaios com 789 participantes adultos de 18 anos ou mais. O objetivo foi avaliar os efeitos dessas intervenções, já que a ampla gama de tratamentos propostos carece de evidências de alta qualidade para orientar decisões.

Os desfechos primários foram a melhora das cicatrizes relatada pelo participante e os efeitos adversos graves suficientes para causar desistência do estudo. Quatorze comparações de sete intervenções e quatro combinações foram avaliadas. Nove estudos não forneceram dados utilizáveis sobre os desfechos e não contribuíram para os resultados da revisão.

Entre os achados, o laser fracionado foi mais eficaz que o laser não fracionado não ablativo na melhora relatada pelo participante na semana 24, com evidência de qualidade muito baixa. O laser fracionado mostrou melhora comparável ao radiofrequência fracionada na semana oito e ao peeling químico combinado com microagulhamento na semana 48. O peeling químico foi comparável ao microagulhamento e às combinações avaliadas, sempre com evidência de qualidade muito baixa.

Os preenchedores injetáveis proporcionaram melhor melhora das cicatrizes em comparação ao placebo na semana 24, com evidência de qualidade moderada. Esse foi o único achado com qualidade moderada. Quanto aos efeitos adversos, todos os participantes relataram dor nos estudos que avaliaram esse desfecho, e o peeling químico foi associado a maior risco de hiperpigmentação em comparação ao microagulhamento em um estudo, com evidência de qualidade baixa.

Os autores concluíram que faltam evidências de alta qualidade sobre os efeitos das diferentes intervenções para cicatrizes de acne, devido a metodologia deficiente, estudos com poder insuficiente, falta de avaliações padronizadas de melhora e variáveis basais diferentes. Os resultados não fornecem suporte para o uso de primeira linha de qualquer intervenção. Os autores sugerem que ensaios com placebo ou sham podem ser necessários para estabelecer se alguma intervenção ativa produz benefícios significativos a longo prazo.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática Cochrane que incluiu 24 ensaios clínicos randomizados com 789 participantes adultos de 18 anos ou mais, avaliando intervenções para cicatrizes de acne. Os desfechos primários foram melhora relatada pelo participante e efeitos adversos graves com desistência. Preenchedores injetáveis mostraram melhor melhora que placebo na semana 24, com evidência de qualidade moderada. As demais comparações apresentaram evidência de qualidade muito baixa, sem diferenças consistentes entre as intervenções ativas avaliadas.

## Limitações

O resumo informa falta de evidências de alta qualidade devido a metodologia deficiente, estudos com poder insuficiente, ausência de avaliações padronizadas de melhora e variáveis basais diferentes. Nove estudos não forneceram dados utilizáveis. O seguimento mais longo foi de 48 semanas em apenas um estudo, e não há avaliação de efeitos a longo prazo. A ausência de diferença entre tratamentos ativos pode significar que nenhum funciona.

## Aplicação no consultório

A revisão não sustenta o uso de primeira linha de qualquer intervenção para cicatrizes de acne. Na prática, o médico deve discutir com o paciente a limitação das evidências e evitar promessas de resultado. Preenchedores injetáveis têm evidência de qualidade moderada, mas sem dados de longo prazo. Para a gestão do consultório, isso reforça a importância de expectativas realistas, consentimento informado e registro dos desfechos relatados pelos pacientes, além de cautela ao incorporar tecnologias sem comparação com placebo.

## Perguntas para aprofundar

- Qual a qualidade das evidências sobre preenchedores injetáveis para cicatrizes atróficas de acne?
- Como comparar laser fracionado e radiofrequência fracionada no tratamento de cicatrizes de acne?
- Quais efeitos adversos são relatados com peeling químico e microagulhamento para cicatrizes de acne?

Tema: Bioestimuladores de colágeno. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/bioestimuladores-colageno/quais-intervencoes-para-cicatrizes-de-acne-tem-suporte-em-evidencias-de-revisao/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.