Bioestimuladores de colágeno

O ácido hialurônico é eficaz para aumento labial e qual o perfil de eventos adversos?

Resposta

O ácido hialurônico (AH) é amplamente utilizado para aumento labial, mas sua eficácia e segurança ainda não estavam bem estabelecidas. Esta meta-análise e revisão sistemática teve como objetivo investigar a efetividade do AH no aumento labial e descrever os tipos e a natureza dos eventos adversos (EAs) associados à aplicação.

A busca sistemática da literatura foi realizada nas bases CENTRAL, Embase e MEDLINE, incluindo ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, séries de casos e relatos de casos. A proporção de respondedores à injeção de AH foi calculada por modelo de efeitos aleatórios (método DerSimonian-Laird). Para os EAs relacionados ao tratamento, utilizaram-se estatísticas descritivas.

A busca identificou 32 registros elegíveis para estatística descritiva e 10 para síntese quantitativa. A estimativa geral de respondedores (percentual de indivíduos com aumento da plenitude labial de pelo menos um ponto) foi de 91% (IC 95%: 0,85-0,96) após 2 meses da injeção. As taxas de respondedores foram de 74% (IC 95%: 0,66-0,82) e 46% (IC 95%: 0,28-0,65) após 6 e 12 meses, respectivamente.

Para estimar as taxas de EAs, foram incluídos 1.496 participantes. Os EAs mais frequentes relacionados ao tratamento foram sensibilidade (88,8%), edema no local da injeção (74,3%) e equimose (39,5%). EAs raros incluíram granulomas de corpo estranho (0,6%), herpes labial (0,6%) e angioedema (0,3%). A maioria dos EAs foi leve ou moderada, mas um pequeno número de eventos adversos graves também foi encontrado.

Os autores concluem que o aumento labial com AH injetável é um método eficiente para aumentar a plenitude labial por pelo menos até 6 meses após o procedimento. No entanto, ressaltam que novos ensaios clínicos randomizados bem desenhados são necessários para fortalecer as evidências disponíveis.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma meta-análise e revisão sistemática (registro PROSPERO CRD42018102899) que incluiu ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, séries e relatos de casos. A busca em CENTRAL, Embase e MEDLINE identificou 32 registros para estatística descritiva e 10 para síntese quantitativa. A taxa de respondedores (aumento de pelo menos um ponto na plenitude labial) foi de 91% em 2 meses, 74% em 6 meses e 46% em 12 meses. Para eventos adversos, foram incluídos 1.496 participantes; os mais comuns foram sensibilidade (88,8%), edema no local da injeção (74,3%) e equimose (39,5%), e os raros incluíram granulomas de corpo estranho (0,6%), herpes labial (0,6%) e angioedema (0,3%).

Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, heterogeneidade entre os estudos, nem possíveis vieses de publicação. Também não especifica o tempo de seguimento além de 12 meses, nem a padronização das técnicas de injeção ou dos produtos utilizados. Os autores destacam a necessidade de ensaios clínicos randomizados bem desenhados para fortalecer a evidência.

Aplicação no consultório

Os achados podem auxiliar o médico na orientação sobre a durabilidade do efeito do AH no aumento labial, com altas taxas de resposta em curto e médio prazos. O conhecimento do perfil de eventos adversos, especialmente os comuns e autolimitados, permite melhor preparo para o manejo e aconselhamento. A raridade de eventos graves, como granulomas e angioedema, deve ser considerada na avaliação de risco-benefício. Na gestão do consultório, pode-se estruturar o consentimento informado e o acompanhamento pós-procedimento com base nessas estimativas.

Estudo citado

Hyaluronic Acid Is an Effective Dermal Filler for Lip Augmentation: A Meta-Analysis. Frontiers in surgery, 2021.
Autores: Czumbel LM, Farkasdi S, Gede N, Mikó A, Csupor D, Lukács A, Gaál V, Kiss S, Hegyi P, Varga G.
DOI: 10.3389/fsurg.2021.681028 · PubMed: PMID 34422892

Perguntas para aprofundar

• Qual a durabilidade do aumento labial com ácido hialurônico segundo as evidências?
• Quais os eventos adversos mais frequentes do preenchimento labial com ácido hialurônico?
• Como orientar o paciente sobre os riscos e benefícios do aumento labial com ácido hialurônico?

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