O ácido hialurônico com lidocaína é tão eficaz e seguro quanto sem lidocaína no tratamento de sulcos nasogenianos?
Resposta curta: Sim. A revisão sistemática com meta-análise mostra que o ácido hialurônico com lidocaína reduz significativamente a dor (VAS) em comparação ao sem lidocaína, com eficácia e segurança semelhantes. Não houve diferença na gravidade das rugas ou na incidência de eventos adversos, exceto menor sensibilidade no grupo controle. Estudos adicionais são necessários.
Resposta
A revisão sistemática com meta-análise atualizou as evidências sobre a eficácia e segurança do gel de ácido hialurônico combinado com lidocaína para o tratamento de sulcos nasogenianos. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam ácido hialurônico com e sem lidocaína, avaliando escores de dor, gravidade das rugas e eventos adversos.
Os resultados não mostraram diferença significativa na escala de gravidade das rugas entre os grupos, indicando eficácia comparável. No entanto, houve redução significativa nos escores de dor (VAS) favorecendo a formulação com lidocaína. A incidência de pelo menos um evento adverso não diferiu entre os grupos, assim como eventos específicos como inchaço, eritema, equimose, prurido, endurecimento e pápulas.
A análise de sensibilidade confirmou a estabilidade dos resultados. A análise de subgrupos sugeriu escores de gravidade de rugas mais altos em asiáticos orientais em comparação com europeus e americanos. A qualidade dos estudos foi avaliada pela escala Cochrane, e o nível de evidência atribuído foi I.
Os autores concluem que o ácido hialurônico com lidocaína reduz significativamente a dor e é comparável em eficácia e segurança ao sem lidocaína. Os efeitos clínicos parecem mais pronunciados em asiáticos orientais. Devido ao número limitado de estudos, mais pesquisas são necessárias.
Para o médico brasileiro, a incorporação da lidocaína ao ácido hialurônico pode melhorar a experiência do paciente durante o procedimento, sem comprometer os resultados estéticos ou aumentar riscos. A decisão deve considerar as preferências do paciente e as características individuais.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados que compararam ácido hialurônico com ou sem lidocaína no tratamento de sulcos nasogenianos. Não houve diferença significativa na escala de gravidade das rugas [MD = 0.08, 95% CI (-0.09, 0.24), P = 0.36]. Houve redução significativa da dor (VAS) [SMD = -2.47, 95% CI (-4.15, -0.79), P = 0.004]. Não houve diferenças na incidência de eventos adversos, inchaço, eritema, equimose, prurido, endurecimento ou pápulas. Sensibilidade foi menor no grupo controle [RR = 0.91, 95% CI (0.86, 0.97), P = 0.002]. Análise de subgrupos mostrou escores de gravidade mais altos em asiáticos orientais.
Limitações
O resumo não informa o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra total, nem as limitações específicas dos estudos primários. Os autores mencionam que o número de estudos relacionados é limitado, necessitando de mais pesquisas. A heterogeneidade entre os estudos e a qualidade metodológica individual não são detalhadas no resumo.
Aplicação no consultório
A escolha do ácido hialurônico com lidocaína pode ser considerada para reduzir a dor durante o procedimento, melhorando a satisfação do paciente. Isso pode impactar positivamente a gestão do consultório, pois procedimentos mais confortáveis podem aumentar a adesão e a indicação. No entanto, deve-se avaliar cada caso individualmente, considerando custos e disponibilidade. A eficácia e segurança são comparáveis, permitindo flexibilidade na escolha do produto.
Estudo citado
Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Fillers With or Without Lidocaine in the Treatment of Nasolabial Folds: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic plastic surgery, 2024.
Autores: Liu H, Shang G, Zhu T, Shan Q.
DOI: 10.1007/s00266-024-04233-5 · PubMed: PMID 39014236
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